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医院不敢收部分“复杂病人”背后！(6)

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2024-04-18 13:28:29  新浪新闻

金春林表示，ICU、血液科等科室受DRG影响较大，容易出现亏损。ICU抢救的患者多数病情较重，多脏器并发症的概率可能高于其他科室，抢救时的医疗服务强度和医疗设备应用频次更高。血液科会亏损，主要是因为血液肿瘤治疗的新药更新换代很快，DRG支付模式下，新药费用未得到及时补充。前述国家医保局官员对《中国新闻周刊》称，新版的DRG/DIP分组方案，会把ICU科室的情况更多考虑在内。

张霖所在的医院已实施DRG支付模式两年多，DRG考核结果同样与医生收入挂钩。“医院DRG盈余和亏损的部分，都会计入医生的绩效中，分别予以补贴和罚款。”张霖说。陶红兵表示，一方面，医院不能因为实施DRG支付模式亏损，就扣医生的薪水；但另一方面，医院运营的经济来源，大部分是依靠医疗收入维持的，如果没有合适的收入机制，运营也很难维持。

国务院参事、北京协和医学院卫生健康管理政策学院教授刘远立接受《中国新闻周刊》采访时谈到，相较其他指标，医保结余率更能直观反映成本控制效果，因此部分医院将其纳入DRG综合绩效评估体系。刘远立说，有些医院根据结余率分配绩效奖金，这种将成本控制压力转移给医生和科室的做法，有可能助长“低码高编”“筛选”重症患者等现象发生。

刘远立表示，国际上DRG支付普遍仅覆盖医院费用，医生费用则是由单独的支付体系，按照技术难度、风险程度、工作负荷等要素补偿，国内则是将医生劳务价值纳入DRG打包付费中。“如何将DRG病组价值与医师劳务价值建立关系，是解决这一问题的关键。”他说，简而言之，在同样支付标准的DRG组内，对于实际治疗成本更高的患者，应给予对应医生更高的医师绩效补偿，而不是简单地按照结余来划分绩效。

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