医院不敢收部分“复杂病人”背后！(9)
国家医保局微信公众号在4月11日发表的题为《医保支付方式改革，如何影响看病就医？》的文章中写道，在实际操作中可以看到，医疗机构优化管理、提高效率可以产生相应的结余留用资金。该文章举例称，某市全市骨科结余留用1735.58万元，例均结余1130元。12家医疗机构中，按DRG的收入和按项目计算的医疗费用相比，产生“盈余”的有10家医疗机构，2家医疗机构骨科出现“亏损”。在全市普遍有“盈余”的情况下，时间、费用效率更高的医院获得更多收益。
“国内不同医疗机构间的服务质量差别很大，因此不同地方DRG组数差别很大。”金春林谈到，现在相当于给几万人套上600多双鞋子，肯定有穿不进去的人。越是县级医院，碰到的病种就越少，可能还好套一些。北京、上海这样的大城市，需要更多的DRG组数。上海的DRG分组数由原来的800多组增加到如今900多组。“今年，国家将会出台2.0版本分得更细的DRG/DIP分类，DRG和DIP新的分组数目，大约分别增加到七八百组和九千多组。2.0版本近期将出台。”他说。
后续如何优化？
依据国家医保局开启的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，到2024年底，实现病种覆盖度原则上达到90%，DRG/DIP付费医保基金支出占比达到70%。到2025年底，DRG/DIP支付方式基本实现病种、医保基金全覆盖。于保荣指出，DRG/DIP支付要不低于住院基金的70%，这意味着有30%的住院基金，可以不用DRG支付，费用特别高的病例不适合DRG付费。
在于保荣看来，“政策其实开了口子”。但段涛并不认同这一说法，他认为，政策给出的口子，不可能适合每家医院，因为医院的疾病分组不可能都是理想状态。“医院的患者结构很难调整，如果一家医院长期收治的病例大多是老年病人、疑难危重复杂的病例，又该怎么调整呢？”
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