媒体评医院怕亏损不愿收复杂病人患者权益谁来保障？

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2024-04-29 08:49:36 红星新闻

改革按疾病诊断相关分组（DRG）付费制度以来，多地医疗费用增长得到有效遏制，但同时也暴露出新问题：部分医院开始不愿意接收病情复杂的患者。因为这类病患通常需要更多精细操作与治疗，导致费用超出DRG设定的标准，而现行医保制度下，医生辛苦工作后可能非但没有回报，反而要承担经济损失。医保的根本目的在于保障所有参保者，无论病患情况简单或复杂，都应得到妥善治疗。患者在健康时缴纳保险，一旦生病，尤其是重症时能获得更大范围和额度的报销，这是医保制度给予公众的安全感所在。然而，医院若因经济考量而规避复杂病例，无疑是与医保初衷背道而驰，最终受损的是那些真正需要精密医疗的重病患者。

从医院角度看，面对DRG付费改革下的亏损风险，他们的担忧并非毫无根据。同一分组内的疾病虽医保付费相同，但患者间的治疗需求可能大相径庭，特别是面对合并多种病症的复杂患者，其检查与治疗成本的上升可能导致科室运营困难，从而诱发选择性收治的现象。

尽管如此，医保支付方式的改革仍需坚定推进，不能因短期挑战而停滞。过往按项目付费模式鼓励过度诊疗，而DRG付费机制旨在通过费用包干限制这一现象，促使医疗服务回归本质，减少不必要的医疗资源消耗。这是一场对过度医疗的有效阻击战，其积极意义不容忽视。

因此，医保支付改革的大方向正确，但需在细节上加以精细化调整。确保分组合理，特别是针对合并症等复杂情况，要有灵活且科学的应对方案，平衡好经济与医疗质量的关系。医院亦需调整心态，接受并适应盈亏并存的现实，着眼于长期利益，而非单一病例的盈亏，更不能以此为借口拒绝治疗复杂病例。

医改是一项系统工程，正面与负面效应交织。正如医生开药需谨慎权衡，医改亦需审慎推进，既要追求效率，也要防止不良后果。医保支付改革需稳步前行，及时调整优化，确保患者利益不受损，尤其是确保复杂病患能得到应有的关怀与治疗，不让改革的细枝末节成为他们康复路上的绊脚石。

(责任编辑：张蕾)

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