在刘远立看来,关于DRG付费改革背后的多方博弈,是任何一项改革都难以避免的。改革中,政府、医院、医生、患者以及医保机构等各方都有自己的诉求和考虑。政府希望通过改革优化医疗资源配置,提高医疗服务的公平性和可及性;医院和医生希望保障自身的权益和收入;患者期望获得更优质、更便捷、可负担的医疗服务;医保机构要控制医疗费用,确保医保基金可持续发展。医保支付制度的改革牵一发而动全身,必须坚持系统综合改革,才有可能避免“按下葫芦浮起瓢”的改革困境。医院不敢收部分“复杂病人”背后。
与此同时,医院也要避免盲目扩张,考虑降本增效。“同一种疾病可能有不同的治疗手段,要在保证质量的前提下,给患者用上最佳的治疗手段,同时还要节约医疗成本。医院想实现这样的结果,就需要用医疗技术和效率换利润。”金春林说。
段涛则表示,医生不应成为会计。但医保部门如果不控费,医保有穿底风险。大家站在各自立场上都没错,但结果会比较拧巴。几方博弈,要想实现平衡状态,需要有智慧、有底线、有能力,还要有协调各方利益的责任心和同理心,政策更要考虑背后的人性。
近年来,多省市逐步推行以疾病诊断相关分组(DRG)为基础的医保支付改革,这一改革显著抑制了医疗费用的无序增长。
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