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福建三明医改后医生最高年薪58万 已成为国家样板(4)

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2024-04-30 08:50:26  中国新闻周刊

2016年开始，三明市要求医院降低医疗成本。2017年起，三明市对医保基金实行打包支付，结余资金的80%计入工资总额。2019年，三明市进一步明确，医院当年度发放工资总量由当年度工资总额、按疾病诊断相关分组绩效奖励资金、慢性病管理绩效考核奖励资金和家庭医生签约服务收入四部分构成。

詹积富等在前述4月发表的文章中谈到，要着力提升医保基金使用健康效益，一方面，改革医保管理体制，将城镇职工医保、居民医保、新农合三类医保经办机构整合实现“三保合一”；另一方面，改革医保支付制度，医保基金使用不仅用于治疗，还扩展到健康，医保基金按人头年度打包支付，医保基金结余部分纳入医疗服务性收入。

徐毓才表示，“不仅用于治疗，还扩展到健康”，算是三明的创新和突破点。当一个地区疾病预防做到位后，人们少生病或者因为及早检查避免大病，医保基金自然有更多结余，这使得医院有更多资金给医生发工资。刘远立表示，三明改革的实质是医院和医生激励机制的改革。通过药品招标采购大幅度降低药价，将医务人员收入与化验检查、药品耗材收入脱钩等方式，尽量减少医院不合理创收的冲动。同时，节省下的医保基金采取年薪制、总额预付制等支付方式改革。

不过，三明医改模式在全国推广仍面临很多挑战。三明市卫健委2020年曾发文称，三明医改最重要的成果是“三医”联动改革，“三医”联动是一种医改顶层设计，涉及部门利益太多，协调难度过大，导致“三明模式”难以复制。正因为三明医改的成功具有极大偶然性，并不是每个地方都具有这样天时、地利、人和的条件，所以“三医”联动改革要想全面推广，需要国家层面的医疗体制变革来保证。

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