福建三明医改后医生最高年薪58万已成为国家样板(5)

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2024-04-30 08:50:26 中国新闻周刊

在刘远立看来，关于医生的薪酬改革，涉及医院总收入这一“蛋糕”的大小和医院内部如何分“蛋糕”两个层面。在他看来，内地公立医院薪酬制度改革包括两方面：一是扩大医院内部分配自主权；二是改革限制公立医院蛋糕合理做大的政策和制度性障碍。

2021年7月，人社部等五部门联合印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》中指出，公立医院应完善内部考核办法，根据考核结果分配医保结余留用资金，主要用于相关人员绩效。陶红兵分析，只有通过药品集中采购，取消药品加成和规范医生行为，调整医疗服务价格，采取自主分配的年薪计算工分制等，才能在合理动机的基础上，调动医务人员的工作积极性。

年薪制会大规模推开吗？

2013年，三明市对22家县级及以上公立医疗机构医师实行目标年薪制。医生年薪由基本年薪和绩效年薪两部分构成，按照城镇在岗职工平均工资水平的2～3倍确定，并动态调整。2021年，三明市不同职称等级的医生目标年薪从11万元～30万元不等。去年，河北、安徽两省相继出台文件，拟实行“院长年薪制”，也曾引发广泛关注。

三明市财政局党组成员、副局长胡晨晖在2023年6月的采访中谈到，2021年，三明市将乡镇卫生院、村卫生所纳入医共体统一管理，核定全市总医院（含县乡村）工资总额26.89亿元。医院在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元，提高到2021年的13.12万元；其中医生团队的人年均年薪由5.65万元，增加到18.72万元。

在刘远立看来，行为经济学有一个著名的“前景理论”，说的是“得而复失”对人的刺激最大，这也是年薪制的理论基础：一方面，制定一个理论年薪标准；另一方面，制定一个较为严格的考核指标，并根据实际工作成效的考核结果，采取“倒扣”的方式动态调节年薪发放额度。因此，无论是领导层先行先试，还是全员推广，年薪制的有效性都取决于理论年薪的强度和考核指标的精度。

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