福建三明医改后医生最高年薪58万已成为国家样板(6)

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2024-04-30 08:50:26 中国新闻周刊

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向《中国新闻周刊》表示，年薪制的核心点在于年薪标准怎么制定，以及“扣”的力度有多大。年薪标准制定后，如果医院业务量上不去，“扣”太多医生也吃不消。金春林认为，考核后，年薪会有上下浮动，但这一浮动也应该控制在一定范围内，不能过高或过低。徐毓才表示，三明市推进的年薪制中，大部分医生的平均薪资水平高于当地所定的目标年薪，能起到激励医务人员积极性的作用。

全国范围内，各地医院年薪制的改革力度不同。2023年5月，发表在《中国医院管理》期刊上的一篇文章指出，北京市、江苏省和江西省推行公立医院主要负责人年薪制，年薪水平一般设定为职工年人均薪酬水平的1.5～3倍；福建省规定，公立医院主要负责人年薪，由同级财政全额承担；广东、山西、浙江等地规定，公立医院主要负责人年薪水平，不得超过本单位职工年人均薪酬水平的3倍；陕西省、广西壮族自治区规定，公立医院院长薪酬水平原则上不超过本院职工平均薪酬水平的5倍。

誉方医管创始人秦永方告诉《中国新闻周刊》，推进年薪制应该注意的是，年薪制的经费来源从何而来，怎么确保在年薪制基础上，医务人员的积极性不下降？医保是否有足够资金支持年薪制？这些问题的答案，目前还在探索中。他认为，大面积推广全员年薪制并不现实。他分析说，可能五年甚至十年之后，薪酬制度改革才能迎来大幅度调整。

多名受访专家表示，整体上，目前国内公立医院的薪酬改革，还没有达到实际期望的效果。徐毓才表示，薪酬改革背后涉及多方利益。他建议，政府应逐渐放权，比如将一些医疗服务价格的定价权，交给医院和医生。药品、耗材的市场价格一直在变，因此医疗服务价格很难定得准确。市场交易行为价格，一定是在市场交易的过程中形成的，如果医院和医生对某项医疗服务定价高，患者不为其买单，那这项服务后续也只能降价。

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