参与体检者约一半查出肺结节，5%查出肺癌，这两种情况要当心(5)
对于一名负责任的医生来说，我认为他一定要亲眼看影像才能给患者准确的评估。
发现肺结节之后如何复查？
不同指南对肺结节的处置标准都不太一样，甚至中国自己的几个专家共识和指南之间也存在差异。
因为不同国家的肺癌发病情况和诊疗水平不同，但是基本原则就是权衡利弊，高危的结节应当尽早干预，非高风险的应当随访监测，避免过度治疗。
整体而言综合不同指南，小于6mm的结节不需要常规随访，大于或等于6mm的结节要看具体直径、实性还是亚实性、有无危险因素等。
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胸膜下结节
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黄色箭头表示肺部实性结节
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三角形裂周淋巴结可诊断为良性淋巴结
▎毛玻璃样结节
下面的实性结节图片和亚实性结节图，综合了美国胸科医师学会（CHEST）、Fleischner协会（Fleischner Society，权威的国际胸部放射学协会）、Lung-RADS（肺部影像报告和数据系统，美国放射学会开发的分类指南）和英国胸科协会（BTS）这四大学会的意见。
下图是Lung-RADS指南（NEJM发表的中文翻译版），看得更直观一些。
肺癌筛查真的能降低死亡率吗？美国为何不推荐在不吸烟人群中进行肺癌筛查？
我们说的任何一种筛查，最重要的目的是能降低死亡率（注意不是病死率）。癌症死亡率是指在一定时间内，癌症导致的死亡人数占总人口的比例。通常以每10万人为基础来计算。
如果在人群中大规模实施一种筛查，但结果证明并不能有效降低死亡率，死亡率甚至会上升，那么这种筛查就是无效的。
比如美国目前不再推荐所有男性都进行PSA（前列腺特异抗原）筛查的主要原因就是，PSA筛查可能导致大量的前列腺癌过度诊断和过度治疗，这意味着一些患者可能被治疗，但是其前列腺癌可能不会对其寿命产生重大威胁。
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