参与体检者约一半查出肺结节，5%查出肺癌，这两种情况要当心(6)
回到肺癌，在美国和许多欧洲国家，肺癌的筛查主要是在高危人群、也就是吸烟人群中进行。
美国的NLST和欧洲的NELSON这两项大型随机对照试验结果表明，对高危人群（55-74岁的吸烟者）进行肺癌筛查是有效的，可以将肺癌死亡率降低大约20%。
而根据美国的临床研究数据，美国预防服务工作组（USPSTF）并不建议对从未吸烟的人进行肺癌筛查。
这是因为对于这一群体来说，筛查带来的危害超过了筛查带来的好处（及早发现肺癌）。
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本图显示了肺结节的多种视觉表现
东亚为何肺癌患者中不吸烟人群较多？为什么早期发现，不能降低死亡率？但是，东亚人群的情况就有点不同了。
美国的肺癌患者有10~15%是从来不吸烟的，也就是说大多数美国肺癌患者都是吸烟者。
但在东亚的肺癌患者当中，从不吸烟的比例高得多。这种差异可能跟癌症驱动基因有关，以及二手烟环境、厨房油烟等都有关，例如在东亚从不吸烟的肺癌患者当中，60%~80%有EGFR（表皮生长因子）突变，而EGFR突变比例在欧美的肺癌患者中低得多。
在日本，31%的男性患者和80%的女性肺癌患者是从不吸烟的。中国和韩国的统计结果和日本有些类似，这两个国家都大约有40%的肺癌患者从不吸烟，尤其是在女性肺癌患者当中。
因此有没有必要对于从不吸烟人群进行肺癌筛查，成为摆在东亚国家面前的一道难题。
首先，如果不对这类人群进行筛查的话，有可能漏掉很多肺癌患者。
日本国立癌症中心的一项研究结果表明，尽管每年吸烟大于30包的人群肺癌风险高于不吸烟者和吸烟少于30包年的人群，但是如果不对后两者进行肺癌筛查（LDCT），会漏掉大约70%的肺癌患者。
但是，筛查出更多的肺癌患者，并不代表能降低死亡率。
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