参与体检者约一半查出肺结节，5%查出肺癌，这两种情况要当心(2)
我来系统地把肺结节这个问题，解读一遍，希望能一次性解决大家的疑虑。
什么是肺结节？
在说肺结节之前，先讲一下关于肺的一些基础知识。
人一共有两个肺，左边一个右边一个。但实际上两者并不对称，右肺有三个叶，而左肺有两个叶，这跟心脏的位置有关。
心脏在靠左的地方，占据了一定的空间，因此不仅人如此，包括猫和狗等一些哺乳动物的肺部，右肺的肺叶都比左侧多。
但肺是一个内脏器官，医生很难直接观测到这些病变是什么样的、在肺的哪个位置，因此医生通过影像学的手段来检查这些问题。在肺部的影像学检查中，一个比较常用的办法的就是拍CT。你可以把CT理解成一堆X光平片的组合，机器围着你绕一圈，就可以获得很多断层扫描的图片了。
而所谓的肺结节，就是影像学上一个类圆形的肺部占位，仅此而已，并不反映其良恶性。
如何筛查肺结节？使用CT还是PET-CT？辐射大吗？
根据2021年发布的中国肺癌筛查与早诊早治指南，肺癌最主要的筛查方式就是CT。国内外证据表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以早期发现肺癌，改善预后，降低肺癌死亡率。
这里在实际运用中要注意几点。
第一是低剂量CT。作为筛查方式，其面向的对象是普通人而不是患者，因此更多要考虑检查本身带来的风险。CT最主要的风险在于辐射，虽然单次照射的辐射对于具体个体而言并不大，但是对于群体而言仍然要考虑其可能带来的辐射风险。
我们每个人每年接受的自然本底辐射剂量大约为2~3mSV/年，这些辐射来自宇宙射线、各种天然材料自带的辐射等。例如从纽约到巴黎坐飞机往返一次，受到的辐射大约0.12mSV，差不多是一张X光胸片的水平。而一次普通胸部CT的辐射剂量为5~6mSV，低剂量CT的辐射量为普通CT的六分之一左右，因此用于肺部疾病的筛查是比较合适的。
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