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参与体检者约一半查出肺结节,5%查出肺癌,这两种情况要当心(4)

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2023-12-27 09:11:35  凤凰网

MIA和IA为癌症,区别在于浸润深度(浸润深度小于或等于5mm为MIA,大于5mm为IA);对于已经发展为IA的患者而言,再根据肿瘤大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移情况(M)分为I~IV期。

所以这两种结节一定要当心。

另外,根据在影像学上肺结节是否遮盖肺实质,还可分为

-实性结节(solid nodule);

-部分实性结节(part-solid nodule);

-非实性结节(纯磨玻璃结节,pure ground-glass nodule,pure GGN)

[后两者也被统称为亚实性结节(subsolid nodule)]

肺结节会变大吗?肺结节大就是肺癌吗?这两种结节一定要当心

因此,如何准确地评估这些结节尤为重要,而评估的关键,除了大小以外,结节的实性(或者叫密度)可能更加重要。

还是以磨玻璃结节为例。我们分部分实性磨玻璃结节和纯磨玻璃结节两部分。

先说相对来说危险程度比较高一点的部分实性磨玻璃结节(part-solid GGO )

实际上很多部分实性磨玻璃结节是稳定的。根据一些临床研究,经过长期随访,58%部分实性磨玻璃结节没有变化,24%体积增大,18%实性成分增多。而纯磨玻璃结节的情况会更好一些,在长期随访过程中,83%的纯磨玻璃结节没有变化,9%体积增大,8%实性成分增多。

这个图片上展示的是另外一个研究的结果,综合了五项不同的临床研究,比如在Kakinuma等研究人员的研究当中,根据对439名患者长达6年的跟踪研究,这些患者的纯磨玻璃结节都在5mm以下,其中几乎90%的结节没有变化。

所以大家一定要记住一点,不仅仅是看结节的大小,结节的密度也非常重要。这也是一些患者经常拿着报告问我,甚至只是微信上一段类似“医生你好我这次体检发现右肺有一个5mm的结节应该怎么办啊”的话,这些问题无法回答。

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