参与体检者约一半查出肺结节，5%查出肺癌，这两种情况要当心(7)
上海CDC的一项研究结果表明，在引入LDCT筛查后，2011年至2015年上海女性肺癌发病率显着上升，但是同期女性肺癌死亡率并未下降。
因此，对于中国人而言（尤其是中国女性），更多的CT筛查可以发现更多的肺癌，但是同时也可能导致更多的治疗，而这些治疗可否降低全人群的死亡率，目前还需要更多研究。
有人可能会问，为什么早期发现，不能降低死亡率？
对于几乎所有癌症而言，分期越早，治疗效果越好，5年生存率越高。这一点没错，但是这里还有另外一个概念，关于癌症筛查的提前期偏差（Lead-Time Bias）。
单纯看这个名字可能不好理解，在Ann Intern Med上的一项研究举了个例子进行解释：
一名持续咳嗽、体重减轻的男子在67岁时被诊断出患有肺癌，并于70岁时死于癌症。像这位男士这样的一组患者，他们的5年生存率为0。
如果这名男士提前接受了筛查，并且更早地发现了肺癌（比如在他60岁时）并选择了切除，但他仍然在70岁时去世。那么他的寿命并没有延长，但像这位男士这样的一组患者，他们的5年生存率为100%。
前后两个五年生存率确有很大差异，但是这名男士的生命并没有因为提前筛查而延长一天，也许更早的医学干预还降低了他的生活质量。
在癌症筛查中还有另外一个有点类似的概念，叫做长度偏差（Length Bias），这是指筛查更有可能发现生长缓慢、侵袭性较小的癌症（可以简单理解为惰性癌症），这些癌症在症状出现之前比生长快速的癌症在体内存在的时间更长。
如果过度诊断的话，筛查发现的惰性癌症在患者的一生中，可能永远不会造成伤害或需要治疗，而我们无法评估筛查而导致的治疗是否真的可以挽救生命。
研究表明，19%通过筛查检测出的乳腺癌以及20%~50%通过筛查检测出的前列腺癌属于过度诊断。
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