国家医保局明确明年工作重点 深化医药改革与监管(3)
加强医保基金监管也是明年的工作重点。近年来，国家对医保基金的监管持续升级，今年以来基金监管逐渐打开新局面。国家医保局数据显示，1月至11月，全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元。此外，今年医保局还创新大数据监管模型，开展药品耗材追溯码采集应用，出台医保支付资格管理制度，聘任医保基金社会监督员。在大数据的赋能下，各级医保部门发现并通报了多起违法违规使用医保基金的事件，传递着违法违规必究的信号。2025年，国家医保局将重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时、落实医保政策不到位的地区，构建大数据模型，推动药品耗材追溯码全场景应用，深入开展定点医药机构自查自纠，健全完善面向全民的举报奖励、社会监督机制。
(责任编辑：张蕾)
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