国家医保局明确明年工作重点深化医药改革与监管(2)

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2024-12-17 13:19:57 新浪财经

国家医保局在明年的重点工作中多次提出积极支持商业健康保险的发展。2025年将健全多层次医疗保障体系，构建以全国统一的医保信息平台和医保大数据为支撑的医保基础设施及核心服务能力，完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，推进慈善等其他保障力量发展。对于创新药，将积极探索多元支付机制，支持引导普惠型商业健康保险及时将创新药品纳入报销范围，研究探索形成丙类药品目录，并逐步扩大至其他符合条件的商业健康保险。引导商业保险公司将健康险资金的一部分通过规范途径，加大对创新药械研发生产的投入。

此外，医保部门还将探索在数据共享、个账使用、费用结算和打击欺诈骗保等方面，与投资真金白银支持创新药械的商保公司进行更高水平合作。

今年以来，国家医保局不断推出价格管理举措，组织开展第十批药品集中带量采购和第五批高值医用耗材集采，指导地方开展中药饮片、中成药全国联采，推动集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。2025年，国家医保局将深化医药价格改革治理，持续推进药品和耗材国采。根据统计，截至今年12月15日，过评满五家及以上的产品一共168个。风云药谈创始人张廷杰分析，过评满6家的产品都有很大可能被纳入第十一批国采。2025年将常态化推进国采，符合条件的产品数量已经非常充足。

另一方面，2025年，国家医保局也将不断规范医药价格秩序，推进挂网药品价格治理，推动形成全国药品挂网价格规则共识，全面建立定点药店医保药品量价比较指数。推进医疗服务价格动态调整，编制覆盖各学科领域的立项指南。今年以来，国家医保局持续推动对挂网药品价格的治理，启动“四同药品”价格专项治理行动，促进省际间药价更加透明均衡；8月，发布《关于规范注射剂挂网工作的通知》，朝着“三同药品”价格治理迈出一步。各地也在根据实际情况开展挂网药品价格专项治理行动，有些地方还面向未挂网产品。长期来看，比价将促进药品零售市场价格向医保监管机构和人民群众开放透明。

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