国家医保局明确明年工作重点 深化医药改革与监管
国家医保局明确明年工作重点。近日，国家医保局召开全国医疗保障工作会议，总结2024年工作，并明确2025年的工作重点。2025年是“十四五”规划的收官之年，也是全面深化改革的关键之年。国家医保局将在加强医保基金运行管理、健全多层次医疗保障体系、优化医保支付机制、强化医保战略购买、深化医药价格改革治理、加强医保基金监管、优化医保管理服务等方面持续发力。
国家医保局还强调，将大力推广三明医改经验，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。医改专家徐毓才指出，今年的医保年度会议开得较早，反映了当前医保面临的问题较大。业内专业人士认为，明年的重点工作包括支付体系建设、支持创新药发展、规范医药价格秩序以及加强医保基金监管等多方面。
国家医保局明确明年工作重点 深化医药改革与监管
国家医保局自成立以来，连续7年调整医保药品目录，目录内药品总数达3159种，其中不少创新药品被及时纳入。新药从获批上市到纳入目录的时间已从原来的5年左右降至1年多，80%以上的创新药能在上市后2年内进入医保。2025年，国家医保局将继续坚持基本医保“保基本”的前提下，将更多新药好药纳入医保目录，支持创新。
然而，由于目录调整中存在“50万不谈，30万不进”的不成文规定，部分新药因价格高昂难以快速纳入保障范围，患者个人支付压力较大。商业保险作为重要支付手段，对创新药进入市场及减轻患者负担具有重要作用。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，对于未能进入医保的药品，可以拓展国家多层次保障体系中的商业保险，例如在基本医保报销一部分后，剩余部分由商业保险或个人支付。对于新上市但缺乏疗效证据的药品，可先在商业保险中参保，待积累足够数据后再考虑纳入医保报销。
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