专家：肺癌将逐渐向可控的慢病靠拢 靶向药物与免疫治疗引领变革
国家癌症中心最新数据显示，2022年我国恶性肿瘤疾病中，癌症新发病例约为482.47万例，新增癌症死亡病例约257.42万例，其中男性病例253.39万例，女性病例229.08万例。肺癌继续占据发病率与死亡率首位。
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科主任王佳蕾在“名医会客厅”活动中，就肺癌的发病趋势、特点及防治方法进行了分享。肺癌，又称支气管肺癌，起源于气管、支气管黏膜上皮及腺体，分为小细胞肺癌（约占15%-20%）和非小细胞肺癌（约占80%-85%）。非小细胞肺癌又细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等，其中腺癌是最常见的亚型。男性肺癌发病率高于女性，长期吸烟是公认的首要诱因，其他可能因素包括接触致癌物质和电离辐射。
王佳蕾强调，肺癌并非单一疾病，而是包含多种分型，患者虽症状相似，但发病机制各异。分子生物学及基因测序技术的发展，使得肺癌治疗从分子基因层面实现了个体化。近年来，临床已识别出一系列肺癌驱动基因，如ALK、EGFR、ROS1等。
随着医疗技术水平的提升，肺癌治疗取得突破。靶向药物广泛应用于携带EGFR或ALK突变的非小细胞肺癌患者，现已有三代药物可供选择，显著延长了患者生存期，并扩展至早期术后辅助治疗。针对ROS1、RET、BRAF、NTRK、HER2等罕见靶点的药物也已上市，填补了临床空白。此外，免疫治疗（如PD-1/PD-L1）在非小细胞肺癌中的应用，显著改善了患者预后，使部分患者实现超过5年的生存期。
肺结节并不等同于肺癌。早期肺癌生存率高达92%，而晚期仅为5.8%。低剂量螺旋CT是肺癌筛查的常用手段，推荐年龄大于40岁、长期吸烟或被动吸烟、有职业暴露史、有肺癌家族史等高风险人群进行该筛查。早期诊断和治疗不仅能提高生存率，还能大幅降低医疗费用，具有重要的公共卫生意义。
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