专家：肺癌将逐渐向可控的慢病靠拢靶向药物与免疫治疗引领变革

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2024-04-16 18:47:32 每日经济新闻

国家癌症中心最新数据显示，2022年我国恶性肿瘤疾病中，癌症新发病例约为482.47万例，新增癌症死亡病例约257.42万例，其中男性病例253.39万例，女性病例229.08万例。肺癌继续占据发病率与死亡率首位。

专家：肺癌将逐渐向可控的慢病靠拢

复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科主任王佳蕾在“名医会客厅”活动中，就肺癌的发病趋势、特点及防治方法进行了分享。肺癌，又称支气管肺癌，起源于气管、支气管黏膜上皮及腺体，分为小细胞肺癌（约占15%-20%）和非小细胞肺癌（约占80%-85%）。非小细胞肺癌又细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等，其中腺癌是最常见的亚型。男性肺癌发病率高于女性，长期吸烟是公认的首要诱因，其他可能因素包括接触致癌物质和电离辐射。

专家：肺癌将逐渐向可控的慢病靠拢靶向药物与免疫治疗引领变革

王佳蕾强调，肺癌并非单一疾病，而是包含多种分型，患者虽症状相似，但发病机制各异。分子生物学及基因测序技术的发展，使得肺癌治疗从分子基因层面实现了个体化。近年来，临床已识别出一系列肺癌驱动基因，如ALK、EGFR、ROS1等。

随着医疗技术水平的提升，肺癌治疗取得突破。靶向药物广泛应用于携带EGFR或ALK突变的非小细胞肺癌患者，现已有三代药物可供选择，显著延长了患者生存期，并扩展至早期术后辅助治疗。针对ROS1、RET、BRAF、NTRK、HER2等罕见靶点的药物也已上市，填补了临床空白。此外，免疫治疗（如PD-1/PD-L1）在非小细胞肺癌中的应用，显著改善了患者预后，使部分患者实现超过5年的生存期。

肺结节并不等同于肺癌。早期肺癌生存率高达92%，而晚期仅为5.8%。低剂量螺旋CT是肺癌筛查的常用手段，推荐年龄大于40岁、长期吸烟或被动吸烟、有职业暴露史、有肺癌家族史等高风险人群进行该筛查。早期诊断和治疗不仅能提高生存率，还能大幅降低医疗费用，具有重要的公共卫生意义。

肺结节的发现增多，源于CT设备普及和人工智能在影像学的应用。然而，公众常对肺结节产生过度恐慌，误以为其等同于肺癌。实际上，肺结节性质需依据大小、密度、形态等因素综合判断，许多结节源于肺部炎症而非肺癌。面对肺结节，建议公众保持冷静，寻求专业医疗机构进行评估。

分子生物学与基因测序技术的进步推动肺癌精准治疗发展。通过基因检测明确患者驱动基因，医生可选择针对性更强的靶向药物，实现精准治疗。随着更多靶向药物进入临床，基因检测技术也需持续精进以满足新的治疗需求。例如，ALK抑制剂显著延长了ALK阳性NSCLC患者的无进展生存期，使晚期肺癌治疗格局向前推进，为驱动基因阳性患者带来希望。

然而，肿瘤慢病化管理需要医生、患者、家属及社会多方有机配合，包括规范化护理、科学用药、定期随访、不良反应管理、心理健康关怀、健康素养提升等，以应对伴随慢病化带来的新需求和挑战。

(责任编辑：张蕾)

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