医保资金"吸血虫" 10家药店8家沦陷 违规使用现象频发
医保资金"吸血虫" 10家药店8家沦陷 违规使用现象频发。截至2023年年底，我国基本医疗保险参保人数超过13亿人。然而，骗取医保基金、违规使用医保行为持续危害着医保制度的健康运行。
某品牌褪黑素产品包装上标明“具有改善睡眠的保健功能”，并印有保健品标志“蓝帽子”。在电话暗访过程中，记者发现长沙市10家药店中仅有2家明确拒绝了刷医保卡购买该褪黑素产品的要求，其余8家均表示可以刷实体医保卡购买。这仅是违规使用医保行为的一部分，业内专家指出，仅违规倒卖医保药品的产业链规模就至少达到几十亿元。
由于医保基金使用范围广，涉及的人口数量、企业数量和机构数量庞大，近年的医保治理案件呈现出骗保主体多元化、作案手段多样化的特征，给医保基金监管增加了难度。
例如，河北省沧州市的刘先生在某药店为父亲购买了一款护眼产品，并成功使用医保余额支付。刘先生提供的付款截图显示，账单上备注“此账单全由医保支付，不含自费”。类似情况在多个地区的药店也存在。记者在暗访中发现，部分零售药房允许使用医保余额购买非药保健品。湖南省医疗保障局相关人士明确表示，原先在实体卡里的钱属于医保个人账户，不能用于养生保健消费，只能用于基本医疗保障的药品。
此外，记者还发现不同地区对产品的医保支付政策有所不同。例如，某品牌的草本破壁产品，在湖南、湖北等地可以用医保余额支付，但在北京则不行。随着医保政策的推进，定点零售药店的医保基金使用量大幅增加，这也使得这些药店成为医保监管的重点对象。
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