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医保资金"吸血虫" 10家药店8家沦陷 违规使用现象频发(2)

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2024-12-19 08:21:24  新浪财经

除了线下药店，今年6月国家医保局通报了一些机构为代配药人员超量多开贵重药品进行医保结算的问题。这种超量开药的情况为违法倒卖医保药品提供了便利。记者梳理发现，2023年至今，裁判文书网、公安部公开通报和央媒重点报道的违法倒卖医保药品涉案金额已超过4.3亿元。涂宏钢指出，违规使用医保基金中的最大问题是超量开药，通过中间人将药品卖掉，形成药品回收产业链。

各地监管部门也在严厉打击这种情况。河北石家庄某人民医院的医生表示，医院现在只给开出一个周期的药品，不再允许一次性多买或重复购药。倒卖医保药品的行为已属于《刑法》惩治的对象。2024年2月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发文指出，非法收购、销售医保药品将以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。2024年4月，六部门联合部署了医保基金违法违规问题专项整治工作，超量开药、超范围用药、倒卖医保药品等行为已被列为整治重点。

技术进步也为医保基金规范使用带来了积极效果。国家医保局依托全国统一的医保信息平台，建立了反欺诈数据监测专区，研究开发了多种大数据模型，筛查出一系列可疑线索，联合公安机关精准打击。2022年，医保局通过大数据分析技术，一周内完成对全国42万余家定点医疗机构近38亿条数据的筛查分析，发现大批可疑线索。未来，药品追溯码的应用将进一步提升监管效率，预计2024年底公众可以通过国家医保服务平台APP查询部分医保结算药品的追溯信息。

(责任编辑：张蕾)
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