绍兴一医院眼科套取医保资金2000万医生坚称无罪引争议

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2024-08-25 11:22:51 顶端新闻

近期，一起牵涉多家医院、数额高达数千万元的医保基金诈骗案在绍兴市中级人民法院引起了广泛关注。案件中，犯罪团伙利用“复明工程”及“慈善基金会”为幌子，打着“义诊”的旗号进入村镇和社区，针对有医疗保险的老年人群体，宣称可以近乎免费治疗白内障。他们诱导大量老年患者前往相关医院接受手术治疗，随后通过篡改视力检测结果、编造病历以及虚开发票等手段非法骗取国家医保基金。

在这场精心策划的骗局中，关键人物之一——主刀手术医生刘某明因涉嫌诈骗罪被送上法庭。据一审判决，刘某明被认定参与协助骗取医保基金超过千万元，被判处三年六个月的刑期。刘某明对此表示不服，坚称自己作为手术医生，对眼科的运营管理并不知情，故认为自己无罪。这一立场在二审中得到坚持，目前案件尚未宣判。

案件中，还有其他两名被告朱某某和赵某某，他们作为市场部工作人员，同样被指控参与协助骗取医保基金，分别被判处有期徒刑三年缓刑四年和两年缓刑三年。此外，案件还揭露了另一家医院——义乌明生眼科医院涉及的诈骗行为，朱某某亦牵涉其中，该医院共骗取医保基金近千万。

据调查，这些医院采取的手法包括利用慈善基金会名义承担患者本应自费的部分费用，实际上这些资金来源于眼科自身，形成了一种左手倒右手的资金循环。同时，他们故意将不符合手术条件的患者纳入治疗范围，篡改视力记录以满足医保报销条件，并通过更换人工晶体类型及虚报手术方式等手段进一步欺诈医保基金。

关于刘某明是否知情并参与诈骗的争议，成为案件的核心焦点。一方面，有证人指出，作为主刀医生的刘某明应了解病历和视力数据被篡改的情况；另一方面，刘某明及其辩护人强调，他仅负责手术执行，对科室的骗保行为并不了解，也未参与决策和管理，且无动机参与人工晶体的不当替换。

整个案件揭示了医保基金监管存在的漏洞，同时也提醒了公众对于医疗活动中潜在欺诈行为的警惕。至于刘某明最终是否会被认定有罪，还需等待法院的进一步审理和裁决。

(责任编辑：张蕾)

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