最著名的抗抑郁药机制不明，它真的有效吗？(3)

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2024-09-02 13:40:09 返朴

最著名的抗抑郁药机制不明，它真的有效吗？

评价药物效果更加直观的方式是对患者的疗效。SSRIs在这五十年里，占据了抗抑郁药物的大部分市场，从这方面来看，它们的疗效似乎毋庸置疑。但过往的多篇研究质疑了这一点。从统计学角度看，SSRIs可能对抑郁症状有显著效果，但对临床研究的数据进行仔细分析可以发现，在这些药物的临床试验中，安慰剂也有很好的效果，以至于SSRIs的临床意义也值得怀疑。

此外，与安慰剂相比，SSRIs可能会增加某些不良事件的风险：数据表明，SSRIs的使用会导致癫痫和骨折的风险有所增加；在与某些药物合用时，出血事件的风险也会增加。SSRIs对死亡率的影响似乎没有显著差异。但有研究表明，SSRIs的使用与自杀风险增加之间可能存在联系。2007年，在礼来公司的另一款SSRIs药物度洛西汀（Duloxetine）临床试验期间，一名学生上吊自杀，这使得这款药物引发了很大的争议。同年，针对因涉嫌隐瞒抗抑郁药相关临床数据的诉讼，葛兰素史克公司选择公开临床试验结果，以便所有信息都能公开获取。礼来公司迫于压力，也决定发布临床结果。关于SSRIs疗法与自杀风险增加之间可能存在的联系，存在激烈的争论。研究人员表示，在患者群体较为脆弱时，很难评估这种增加的风险是因为治疗需要时间才能见效，还是因为SSRIs直接影响了情绪。

如此看来，近些年SSRIs不断遭受质疑，那为何依然如此畅销，相关处方如雪花般纷飞开出是否存在滥用嫌疑？

学界对抑郁症的看法存在冲突

作为三环类抗抑郁药物之后的第二代抗抑郁药物，尽管在SSRIs之后，还有更多新机制的药物上市，但SSRIs依然是当前治疗抑郁症战场上的主力军，它的经久不衰当然是有原因的。一部分原因直观可见：对于很多病人来说，SSRIs是有效的。虽然个体间存在差异，但这种人与人之间的差异在医学上是相当正常的。来自芬兰赫尔辛基大学（ University of Helsinki, Finland）

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