评价药物效果更加直观的方式是对患者的疗效。SSRIs在这五十年里,占据了抗抑郁药物的大部分市场,从这方面来看,它们的疗效似乎毋庸置疑。但过往的多篇研究质疑了这一点。从统计学角度看,SSRIs可能对抑郁症状有显著效果,但对临床研究的数据进行仔细分析可以发现,在这些药物的临床试验中,安慰剂也有很好的效果,以至于SSRIs的临床意义也值得怀疑。
此外,与安慰剂相比,SSRIs可能会增加某些不良事件的风险:数据表明,SSRIs的使用会导致癫痫和骨折的风险有所增加;在与某些药物合用时,出血事件的风险也会增加。SSRIs对死亡率的影响似乎没有显著差异。但有研究表明,SSRIs的使用与自杀风险增加之间可能存在联系。2007年,在礼来公司的另一款SSRIs药物度洛西汀(Duloxetine)临床试验期间,一名学生上吊自杀,这使得这款药物引发了很大的争议。同年,针对因涉嫌隐瞒抗抑郁药相关临床数据的诉讼,葛兰素史克公司选择公开临床试验结果,以便所有信息都能公开获取。礼来公司迫于压力,也决定发布临床结果。关于SSRIs疗法与自杀风险增加之间可能存在的联系,存在激烈的争论。研究人员表示,在患者群体较为脆弱时,很难评估这种增加的风险是因为治疗需要时间才能见效,还是因为SSRIs直接影响了情绪。
如此看来,近些年SSRIs不断遭受质疑,那为何依然如此畅销,相关处方如雪花般纷飞开出是否存在滥用嫌疑?
学界对抑郁症的看法存在冲突
作为三环类抗抑郁药物之后的第二代抗抑郁药物,尽管在SSRIs之后,还有更多新机制的药物上市,但SSRIs依然是当前治疗抑郁症战场上的主力军,它的经久不衰当然是有原因的。一部分原因直观可见:对于很多病人来说,SSRIs是有效的。虽然个体间存在差异,但这种人与人之间的差异在医学上是相当正常的。来自芬兰赫尔辛基大学( University of Helsinki, Finland)
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