最著名的抗抑郁药机制不明，它真的有效吗？(6)

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2024-09-02 13:40:09 返朴

与此同时，一系列新的工具和技术被广泛应用起来，用于研究血清素在情绪、行为和认知调节中的作用，这些内容并未在Moncrieff等人的工作中讨论。新的研究指向血清素在复杂大脑系统中发挥重要作用，这些系统在重度抑郁症中受到影响并涉及抗抑郁治疗的效果。虽然一些新技术，如光遗传学，仍处于起步阶段，并且依赖于动物模型，但认知神经科学已经发展出更加先进的方法，来研究血清素这类作为支撑大脑功能的关键神经递质。比如有研究表明，相较于正面信息，抑郁症患者更容易注意、理解和记住负面信息，而这种偏差与抑郁症的易感性和维持性有关。而SSRIs可以帮助扭转这种偏差，研究表明，与安慰剂相比，接受西酞普兰治疗的患者在用药7天后，对负面情绪的识别能力下降，而对正面情绪的记忆能力增强。在神经层面上来解释，SSRIs的治疗可以迅速逆转杏仁核对负面信息的过度反应，这也与这类药物的抗抑郁作用有关。因此，从认知神经科学的角度来看待，血清素可以调节与抑郁症相关的关键神经心理过程，这可能有助于解释抗抑郁药物治疗是如何超越狭隘的神经化学焦点从而发挥作用。

人们也越来越认识到抑郁症是当前世界上最严重的公共卫生问题之一，科学家们正齐心协力确保及时发现、准确诊断和积极治疗抑郁症患者。药物治疗效果的个体性差异使得在近些年来，难治性抑郁症（treatment-resistant depression，TRD）的概念逐渐受到重视，目前对TRD的概念仍存在不同解释，但通常认为TRD是指抑郁症患者在接受足量足疗程（至少>6周）的两种不同作用机制的抗抑郁治疗后，仍未达到临床缓（remission）标准的一种疾病状态，其发生率约占抑郁症患者的1/5。对于TRD，除了传统的更换药物治疗的方案外，科学家们也发现了新型的治疗方案，比如在亚麻醉状态下静脉注射氯胺酮可以产生巨大而显著快速的抗抑郁效果，在TRD患者中进行的研究也证实了这个结果，这无疑是振奋人心的好消息，同时也还有更多的新机制的药物也正在被探索。有冲突并不意味着坏事，真理总是在辩论中更加清晰，科学也从来不害怕争议，反而会在不断的讨论中找出正确的方向。起码现在我们知道了抑郁症的复杂性，抗抑郁药物治疗的作用也许超越了某一个狭隘的神经焦点，连接到更为广阔的神经网络中。想要彻底了解SSRIs的作用，或者说想要彻底了解抑郁症，我们仍需要更多的耐心。

来自英国帝国理工大学（Imperial College London, UK）

的Parastoo Hashemi相信科学家们一定能解开SSRIs之谜，她举例说，科学家们花了80年时间才研究出阿司匹林的作用原理。“也许人们对 SSRIs 的研究过程已经失去了耐心，但这并不意味着科学界不会全力以赴继续工作。还有很多研究人员在夜以继日，试图揭露其中的奥秘，也许我们现在还不具备所需的技术。但我们一定会的，一切只是时间问题。”

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(责任编辑：乔娇 TT0002)

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