每天的疑难与死亡病例讨论会之前，刘继红首先都会公布17支医疗队的病亡率，而且从高到低进行排名。这个有偶然性的排名，让各个医疗队丝毫不敢松懈。在大家看来，病亡率和医疗队的医疗水平相关，而医疗水平的表现影响着自己医院的声誉。

刘继红表示，新冠肺炎的危重患者，往往同时患有多种疾病，而导致危重患者死亡的，是患者身上最脆弱的那块“短板”。

“比如很多患者心脏本来就有很严重的问题，加上新冠肺炎，这种情况在治疗新冠肺炎的同时，要把心脏问题的短板给补上。不然新冠肺炎导致心脏缺氧，病人很快就会死亡。”刘继红表示，疑难与死亡病例讨论会议更重要的作用，是集合各学科的力量，共同找出并提升患者的“短板”，为继续抢救赢取时间。

被通知参加讨论会的，有同济光谷医院不同领域的专家8-10名，还有17支医疗队的队长、科室主任、医务部主任，是否参会不强制要求，其他人员自愿参加。

3月2日，同济光谷医院E1二楼病区，广东医疗队中山三院团队在查房。

除了危重患者个人存在“短板”问题，刘继红认为，控制新冠肺炎病亡率的关键，也是解决“短板效应”。“患者的病情就是那几类，整体上大同小异，但各医疗队的水平有很大差异。我们首先要让各个医疗队的水平能够发挥到极致，同时还要各取所长，补各所短。你不会的我会，那我帮你搞定，有的医疗队比我们同济要强，我搞不定问题就要请他来。”

刘继红认为，解决患者短板和医疗队短板的问题，才是危重患者抢救大决战的关键。他的思考和李圣青的总结不谋而合。

“特战尖刀连”专治疑难杂症

同济光谷医院刚开始收治新冠肺炎患者时就发现，许多危重患者伴随着多脏器损伤的情况，为此医院将患者情况作了一个统计，发现20%危重症患者存在心脏损伤，肾脏损害发生率15%左右……而各医疗队中以呼吸内科和重症医学科的医生居多，有的医疗队遇到患者心脏有严重问题的就无法应对，有的对炎症风暴问题“实在想不出办法解决”，有的无法解决插管通气的问题……

为此，同济光谷医院调集本院精英，整合各医疗队专业力量，组建成了一支“特战尖刀连”，他们是护心、保肾、护肝、护脑、气管插管、营养支持、精神心理、中药特殊治疗等专业医护组成的小分队，为17支医疗队服务，帮助解决疑难杂症，弥补了各医疗队专业力量不足的“短板”。

3月2日，同济光谷医院E1二楼病区，医护人员正紧张工作。

保肾小分队，就曾对呼吸科和重症医学科头疼的炎症风暴问题提出了非常好的解决方案。同济光谷医院医疗办主任、战时医务处处长祝伟介绍，肾内科的医生经常使用的CRRT（持续性肾脏替代治疗）在新冠肺炎救治中发挥了巨大作用。

新冠病毒入侵人体后，会触发人体的体液免疫系统，体内的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等会释放大量的炎症因子，形成炎症风暴攻击人体的多个器官。很多病人迈不过这一关。

保肾小分队提出用CRRT解决炎症风暴的问题。“通俗来说就是将患者的血液先抽到体外的机器里面过滤一遍，然后再输回体内，这样可以把炎症因子给去掉，炎症风暴的问题就不会发生了。”祝伟说，此前呼吸科的专家对这个设备不熟悉，后来发现，这个设备可以解决很多问题。

22岁姑娘在争论中活过来

站在不同学科的立场，或同一学科的不同医生，对同一位患者给出的治疗方案经常会有不同，甚至相反。但讨论所吸收的集体智慧，经常会绽放生命之花。

患者小芳是一位命运多舛的姑娘。年仅22岁的她2月14日因新冠肺炎入院。虽然年轻，但同时患有未分化结缔组织病、2型糖尿病、肝功能不全、凝血功能异常、贫血、高血压等。让她的主治医生感到最棘手的，是她的血白细胞水平只有正常人的十分之一。

白细胞是人体免疫系统的重要防线，新冠病毒的入侵，又有可能触发炎症风暴，小芳能否扛得住？医生苦苦思索解决方案，她的身体每况愈下。2月18日，小芳住进了ICU，命悬一线。

主治医师在2月19日将小芳的情况拿到全院讨论，请大家支招。对于她的治疗方案，专家们出现了两种截然相反的观点：有专家认为，要控制炎症风暴，就要用激素降低免疫力。有专家马上反对，她的血白细胞已经非常低，很可能存在免疫系统缺陷，激素的使用可能导致她受到其它病菌感染，应该用药物将她的白细胞水平提上来……

“这个小姑娘的情况之前就讨论过一次，我一直很关注。我记得之前就用过激素，她好不容易走到现在，我们一定要慎之又慎，我觉得用激素控制炎症风暴是可以的，免疫系统疾病只有在确诊之后才能用药。”一位女专家发言时理性又有些动情。

多位专家对这位女专家的发言表示支持，认为应该继续使用激素，但为了避免感染，激素的使用可以考虑减少剂量。

针锋相对的讨论之后，小芳的主治医生根据讨论意见，小心翼翼调整治疗方案，情况真的渐渐好转。2月28日，小芳转出了ICU，白细胞水平也有所提升，小姑娘救回来了。

睡不着的危急值预警员

任何一起事故都是量变的结果，是有原因和有征兆的，只要及时发现并控制，事故就会控制在萌芽状态。同济光谷医院的教授文志向就是那位专门寻找征兆并发出预警的人。

凌晨3点、4点、5点……同济光谷医院17支医疗队的领队，都有可能收到文志向发来的病危者预警信息，并要立刻处理。小芳在ICU病情恶化时，ICU的负责人李圣青就在半夜收到危急反馈和治疗建议。

疫情来后，同济光谷医院尽量不安排年长医生进入污染区，年近六十的文志向主动向院长提出来要参与救治。“死这么多人，哪里还睡得着觉啊，坐都坐不住啊！”

驰援同济光谷医院的有17支医疗队。

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