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超1/3手术患者遭遇医疗伤害 系统性问题待解(2)

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2024-12-03 07:41:46  新浪财经

供职于北方某综合医院的王强还听说过科室给错药的事件。结果发现一串问题：住院医师处方时剂量错了，上级医师审核不足，药剂科没及时处理异常，医院信息系统药物最大剂量建档不全……这印证了那项里程碑式研究的结论：发生医疗不良事件后，追责医护个人的意义有限，因为问题更多在于整个医疗系统中。

2002年9月，国务院颁布施行《医疗事故处理条例》，明确规定不良事件上报制度。2011年的《医疗质量安全事件报告暂行规定》将特大医疗质量安全事件的上报时间限定在2小时内。根据国家卫健委2022年数据，在5483家医疗机构中，共上报不良事件1483212例，每百名出院人次主动报告不良事件1.98例。《全面提升医疗质量行动（2023-2025年）》提出，各医疗机构需进一步开展系统性改进工作。

BMJ刊发的研究中，研究人员以2018年马萨诸塞州11家医疗机构的电子病历为基准，抽取1009名18岁及以上手术患者信息。经过一群高年资护士历时1年的审查、筛检，有383名手术患者（38%）被认为至少经历一项不良事件。其中160项（16%）性质严重、危及生命安全。最常见的医疗伤害是外科手术相关问题（49%），其次是药物不良事件（27%）、医源性感染（12%）、跌倒或压疮等护理疏漏（11%），以及输血反应（0.5%）。研究总结医疗伤害的“三大高发场景”，依次是普通病房、手术室、重症监护室。老年患者、心血管手术、胸外科手术相关的医疗伤害最多。从责任划分看，主治医师犯错频次最高，然后是护士、住院医师和高级执业医师。

值得注意的是，8名资深临床专家花了4个多月时间，逐点研判、复盘、验证了这些数据。在能够确认原委的593项不良事件中，60%被认为“存在避免可能”，另有21%属于“肯定或大概率能避免”的医疗事件。

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