“临床上对于单个ADHD药物效果不好的ADHD人士,也会考虑使用兴奋剂和非兴奋剂的联合疗法,国内常见的一般是专注达+择思达(商品名择思达,现在退市了,有一些国产的用不同的商品名)。”青衫表示。
“所有涉及处方药物的需要在医生的处方建议下严格遵医嘱使用,并定期随访医生。”
青衫提供了一份来自欧美临床综述的数据。“在个体层面对单独用药的相应度研究发现,43%ADHD参与者对托莫西汀有效但哌甲酯无效,42%对哌甲酯有效但是托莫西汀无效。剩下的15%两种药单独用都无效,联合疗法就是针对的这一群体。”
目前,国内在相关药品的种类上还较稀缺,特别在一些中小型城市,现象更为严重。
此外,相关药品的定价也并不便宜,平均在800元到900元。目前,已经有部分城市部分医院的ADHD药品进了医保,可以为ADHD人士减轻一些负担。“但有的小城市还没有能开药的医院,还得去大城市才有。”
青衫说:“所以对于大众来说,ADHD人士在确诊以及求医过程中碰到的阻碍实际非常多。”
事实上,ADHD对人的精神健康的影响非常大。“(最常见的)是会因此找不到工作。”
青衫提到,ADHD人士最严重的表现,可能就是进监狱(犯罪率)。国外一些研究室对监狱里的人进行检查,发现存在一定比例的ADHD患者。
她指出,ADHD的确有较高的品行障碍和反社会人格障碍的共现率,尤其和冲动障碍有较大相关。但是及时用药可以有效帮助提高冲动控制能力。
“有研究观点认为现有的ADHD较高的犯罪率和儿童时期没有及时识别和治疗有关。针对服刑期间诊断为ADHD人士的研究表明,药物治疗可以极大程度的降低再犯罪率。”青衫表示。
此外,ADHD的全因死亡率也比正常人高(注意力分散出车祸等、非典型冲动行为意识不到危险),用药可以一定程度降低ADHD全因死亡率。
近年来,成年人被诊断为注意力缺陷多动障碍(ADHD)的情况显著增加。这一现象引发了不同观点,部分人认为教育体系和数字化设备可能是背后的原因,而另一些人则认为这是个误解,视其为一种流行趋势或借口
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