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然后是乳腺癌。
乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一。它有三种主要亚型:激素受体阳性、HER2阳性和三阴性。在各个国家,激素受体阳性乳腺癌都是最常见的,这种类型的癌症通常对内分泌治疗(如他莫昔芬)反应良好,预后相对较好。
和欧美相比,中国的乳腺癌有两大特点,一方面是患者更年轻,欧美多数患者都是绝经后生病,高峰在60岁左右,而中国高峰还不到50岁。还有就是三阴性乳腺癌的比例相对较高。三阴性乳腺癌对最常用的内分泌治疗及HER2靶向药不敏感,治疗难度更大,更依赖于化疗,或最新的免疫疗法/靶向药物。
下一个是肝癌。
中国是肝癌第一大国,患者占了全球40%以上,虽然美国也有不少肝癌,但发病原因却和我们有很大不同。在中国,肝癌主要由乙肝病毒(HBV)引起,多数患者都是慢性乙肝病毒携带者。这种病毒在中国的感染率较高,特别是在农村地区,很多患者年轻时就已经感染了乙肝病毒,随着时间推移,肝脏逐渐受损,出现肝硬化,最终发展成肝癌。
而在美国,丙肝病毒(HCV)、酒精滥用和肥胖代谢病是导致肝癌的主要原因之一。尽管乙肝病毒带来的肝癌也有,但丙肝的影响更为突出。美国肥胖问题极为突出,非酒精性脂肪性肝炎(NASH),一种与肥胖和糖尿病相关的肝病,逐渐成为美国肝癌的一个重要因素。
由于病因不同,肝癌的预防和治疗策略也有所不同。在中国,乙肝疫苗接种和抗病毒治疗是预防肝癌的重要手段,而美国则更注重丙肝的筛查和治疗,以及控制饮酒和管理肥胖。
再说说胃癌。
和肝癌一样,胃癌也是在中国的发病率远高于美国,尤其是在老年人群中更为常见。幽门螺杆菌感染和饮食习惯是主要的影响因素。比如,腌制食品、高盐饮食和长期摄入烟熏食物都是胃癌的高危因素。这些习惯在中国较为普遍。除了调整饮食,幽门螺杆菌的根治对预防胃癌也非常有效,尤其对有胃癌家族史的人。美国的胃癌发病率相对较低,但近年来,贲门癌(胃和食管交界处的癌症)有所上升,目前认为与肥胖、胃酸反流等有关。
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