为啥中国的癌症生存率更低?不只是医疗差距!
经常有人会问我:为什么同样的癌症,中国和西方发达国家生存率有显著差异呢?比如常见的乳腺癌,美国5年生存率超过90%,中国大概80%。皮肤癌里常见的黑色素瘤,美国总体5年生存率超过90%,但中国只有60%左右。
是整体医疗水平差异么?肯定有关系。虽然中国一线三甲和国外差异不大,但三四线城市还有很大提升空间。除此之外,由于体检意识不足,中国晚期癌症比例很高,也拉低了生存率。
今天想聊另一个很多人不知道的重要原因,就是看起来一样的癌症,在中国和美国主要亚型其实并不一样,本质上可以说属于不同肿瘤。所以,治疗方案和效果也不一样!
首先说肺癌。
肺癌是全球最常见的癌症之一,在中国和美国都是头号的癌症杀手。但是,尽管两国的肺癌发病率都很高,具体的亚型却有明显差异。在中国,腺癌更为常见,尤其是大量女性和不吸烟人群中。腺癌和环境因素关系很密切,比如空气污染、二手烟和厨房油烟。而在美国,最常见的是鳞状细胞癌和小细胞肺癌,这两种类型都与长期吸烟有很大关系。
这种亚型差异直接影响治疗方案和预后。中国腺癌里很多携带EGFR或ALK基因突变,对相应的靶向药物(EGFR靶向药、ALK靶向药)反应较好。而对于鳞状细胞癌和小细胞肺癌,突变基因不同,很少有对应的靶向药,所以化疗、免疫药和放疗则是主要的治疗手段。不同的亚型决定了不同的治疗策略,这也是为什么同样是肺癌患者,接受的治疗可能截然不同。
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然后是乳腺癌。
乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一。它有三种主要亚型:激素受体阳性、HER2阳性和三阴性。在各个国家,激素受体阳性乳腺癌都是最常见的,这种类型的癌症通常对内分泌治疗(如他莫昔芬)反应良好,预后相对较好。
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