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消化科门诊挤满焦虑和抑郁症患者(4)

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2024-09-04 10:15:50  三联生活周刊

林子乔是北京友谊医院精神心理科的主治医师，她每天接诊40到60个病人，其中有三四成是从消化科转诊过来的，还有两三成的患者已经看过心脏科、神经内科、耳鼻喉科或口腔科，他们经常会拎着一大袋检查报告推开诊室门。“很多躯体症状和疾病的发生发展都和社会心理因素密切相关，我们称之为心身疾病，大部分患者都是首先去检查躯体，在医生建议下，才来到我们科室，很多是至少看过两三位消化科医生了。”林子乔告诉本刊，友谊医院是以消化科为特色的综合医院，2021年增设精神心理科，就是为了让病人更方便地接受身体、心理的综合检查，找到真正的病因。

林子乔在问诊中发现，让很多患者迟迟不愿看精神心理科的，除了医学知识的缺乏、看精神科的耻感，还有对自身情绪的忽视和回避。“坐下来之后，患者会先花很长时间讲自己的身体感受，需要医生一点一点引导，才会慢慢开始谈自己的情绪。”而对情绪的长期忽视，本身就是造成焦虑和抑郁躯体化的原因之一。“大家应该都听说过一种说法，就是我们要合理地宣泄情绪。这是因为情绪长时间受到压抑，累积起来，就容易造成神经系统功能紊乱，继而出现内脏器官功能失调和各种各样的身体不适感。”林子乔说，“很多焦虑抑郁躯体化的患者，一个突出的特点是他们对自己的情绪不太敏感，或者说平时不注重感知自己情绪，那么他们的情绪只能通过身体来表达、爆发出来。”

被压抑的情绪

“从消化科过来的患者，焦虑和抑郁的占比是比较多的。”林子乔说，“一些患者的焦虑和抑郁，可能来自阶段性的压力，比如十几岁的患者面临学习的困难、青春期人际关系的敏感，中年患者有家庭和职场的双重压力，老年的患者则可能要面对慢性病或配偶的离开等等。但是也有一些患者，他的躯体症状来自性格特质，比如急躁易怒、爱操心，这些性格也容易导致心身疾病。”

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