表达情绪的器官
北京协和医院消化内科主任医师李景南告诉本刊,他每天接诊的患者当中,至少有三分之一像唐波、李悠这样,做完了整套身体检查还找不到病因的患者,“20-50岁的居多”。李景南说,“这种情况,医学上叫功能性胃肠病,就是我们通过现有的手段(主要是胃肠镜)检查后,没有发现脏器有任何病变,但病人确实有症状,最常见的是腹痛、吃不下饭或腹泻、便秘。与之相对,脏器发生了病变的,比如溃疡、出血、肿瘤、梗阻,叫器质性胃肠病。”
李景南表示,这些胃肠功能的异常表现,基本上都与患者的心理状态有关。“胃肠道的反应和情绪关系密切,我们俗话称胃肠道为‘第二大脑’。大脑在情绪变化中会分泌递质,它通过神经系统下传到胃肠道,而胃肠道也会分泌胃肠激素,通过肠道神经上传到神经中枢。情绪和胃肠功能相互影响。”面对有多年症状的患者,李景南都会请他回想一下,第一次发病时生活里出现了什么压力事件。
在李景南看来,相比于器质性胃肠病,功能性胃肠病更“难治”。“器质性疾病,比如胃溃疡、肿瘤,我们现在都能明确地追踪治疗效果,肿瘤切掉了,病人症状马上就有缓解。但是功能性胃肠病没有器质性病变基础,很多病人不相信自己没有病变,他总觉得医生是不是没查到,把病变漏掉了,有的病人一年能做两三次胃镜,反复就医,越来越焦虑,越焦虑症状就越重,形成一个恶性循环。”
也因此,李景南在和病人沟通的时候,会特别注意对方的反应和接受程度。“有一些病人,如果我说‘你的胃没什么问题,就是心情的问题’,他们马上就会说,‘医生,我不是骗人的,我是真疼’。他们其实担心我没有理解他的病痛。我会告诉他们,我知道他的症状是真实存在的,但是这种症状不是病变引起的,而是调节功能不好。”李景南说,有的病人一旦听完医学解释,解开了心结,不再担心自己的症状是癌症、疑难杂症,症状很快就消失了,还有一部分人迟迟没办法自愈,李景南会建议他们去精神心理科就诊。
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