居民医保“紧平衡”
第一财经从国家医保局了解到,2023年我国医疗保险呈现出“三稳两进”的特点,即参保规模总体稳定、基金运行稳健、住院的待遇稳固,门诊的待遇享受进一步扩大及服务进一步地优化。
公报显示,2023年,职工医保住院费用目录内基金支付比例84.6%,和前几年的比例基本保持稳定,居民医保住院费用目录内基金支付比例68.1%,比上一年的68.3%略有降低,但总体稳定。
2023年,职工和居民参保人员待遇享受人次的增速都在20%以上,其中门诊的待遇享受增速较快。参加居民医保人员享受待遇26.1亿人次,比上年增长21.1%。其中,普通门急诊20.8亿人次,门诊慢特病3.4亿人次,住院2亿人次。
国家医保局相关人士表示,居民方面,各地不断优化完善居民普通门急诊统筹的政策,有的地方会提高基层的报销比例和降低报销起付线,有的地方提高居民的门诊年度最高支付限度,基于种种政策,居民在普通门急诊的待遇享受情况得到了极大地提高。
公报显示,截至2023年底,城乡居民基本医疗保险参保96294万人。居民医保基金收入10569.71亿元,支出10457.65亿元,当期结存112.06亿元,累计结存7663.70亿元。
2024年5月24日,国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司(以下简称“一心堂”)有关负责人进行了约谈。
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