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国家医保局约谈一心堂 严查违规使用医保基金行为

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2024-06-02 11:41:00  中国青年报

6月2日，国家医保局基金监管司针对一心堂药业集团股份有限公司（简称“一心堂”）存在的违规行为进行了约谈。据悉，一心堂部分定点连锁门店被发现存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的门店代结算、处方药销售不规范等问题，导致医保基金受损。当地医保部门已对涉及门店采取了包括暂停医保基金拨付、追回款项、违约金或罚款及解除服务协议等措施。

医保局基金监管司强调，一心堂门店的这些问题在各地医保监管中具有典型性，鉴于其门店数量众多且医保基金使用量大，为防微杜渐，医保局决定进行约谈，要求企业强化管理，规范操作，切实承担起保护医保基金安全的主体责任。一心堂随即展开全国范围内的自查自纠行动，涉及超过1万家门店，并承诺于6月底前向医保局提交整改报告。

医保局基金监管司还指出了定点零售药店常见的医保基金违规使用情况，如虚构交易骗保、药品串换、超量开药、为非定点药店代结算及处方药销售管理不善等。对此，医保部门计划加强飞行检查和专项整治，利用数据分析技术提高问题识别效率，并将与多部门协作，加大对欺诈骗保行为的打击力度。

未来，医保局将根据飞行检查和专项整治结果，对问题突出的相关机构实施约谈，进一步强化医保基金监管。

(责任编辑：张蕾)
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