一心堂被约谈 医保基金监管趋严，药店巨头面临整改风暴
2024年5月24日，一心堂药业集团股份有限公司的负责人接受了国家医保局基金监管司的约谈。约谈中提到，一心堂的部分定点连锁门店存在违规操作，如药品串换、超量开药及为暂停医保结算的门店代结算等，导致医保基金受损。这些问题违反了相关管理条例和医保服务协议，涉事门店已受到包括暂停医保基金拨付、罚款乃至解除服务协议等处罚。
国家医保局基金监管司近日对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。
医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。
以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。
约谈要求，一心堂要迅速组织自查自纠，督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失；要完善公司内控制度，制定企业营销规范，健全门店管理机制，优化内控考核办法，积极参与并实施医保药品销售追溯工作；要加大监督管理力度，加强员工守法教育、日常管理、培训考核，定期开展内部合规检查，强化技术手段应用，对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”；要发挥零售门店的宣传触角作用，加大对参保人员合法合规使用医保基金的宣传引导，共同维护医保基金安全。
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