警惕吃出来的脑膜炎 冰箱食品隐患深(2)
人因单核细胞增多性李斯特菌感染所患疾病称为李斯特菌病，以散发病例为主，极少引发大规模爆发。据统计，2000年至2003年美国9个州确诊的249例李斯特菌病中，95%为散发病例。而2011年至2016年中国19个省份报告的253例侵袭性李斯特菌病，病死率为26%。虽然散发病例的感染源通常不明，但多数被认为源自摄入污染食品。
李斯特菌病的发病过程如下：李斯特菌为胞内寄生菌，能侵入细胞并在其中繁殖并传播。其潜伏期为3至70天。当人摄入受污染食物，细菌先在消化道定植，继而侵入肠黏膜上皮细胞，被巨噬细胞吞噬并输送至淋巴结系统、肝脏和脾脏。健康个体可通过免疫应答清除病菌，而免疫功能低下者，特别是细胞免疫缺陷者，则无法有效清除，细菌进而进入血液形成脓毒血症，通过血液抵达脑部等靶器官。一旦细菌穿越血脑屏障进入脑部，就会引发脑膜炎或脑干脑炎；感染孕妇则可能导致细菌经母婴垂直传播，引发胎儿或新生儿感染。
对于健康成人，李斯特菌感染通常表现为非侵袭性，症状较轻，仅出现发热性胃肠炎症状（如发热、腹泻、恶心、呕吐），伴有头痛、关节和肌肉酸痛等，多为自限性疾病，即依靠自身免疫力可痊愈。然而，孕妇、新生儿、老年人及免疫功能低下者感染后可能发展为侵袭性特征，出现脓毒血症和化脓性脑膜炎，孕妇感染还可能引发妊娠相关感染，如流产、早产或新生儿败血症。
单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎与其它细菌性脑膜炎相似，起病急，90%病例首发症状为发热，脑膜刺激征显著，伴剧烈头痛、眩晕、呕吐。通常伴有意识障碍，如木僵、谵妄，也可能发生抽搐。重症患者可在24至48小时内陷入昏迷。部分病例起病缓慢，病程较长且反复发作，若累及脑实质，可能出现脑炎和脑脓肿表现。个别病例发生脑干脑炎，表现出复视、发音和吞咽困难、面瘫和偏瘫等症状。警惕吃出来的脑膜炎。
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