警惕吃出来的脑膜炎

脑膜炎，即覆盖脑与脊髓表面保护膜发生的炎症，通常由感染引发。患者常表现出发热、头痛、颈部僵硬及意识障碍等症状。尽管脑膜炎大体上可预防，全球每年仍有百万例病例发生，导致数十万人丧生。为提升公众对脑膜炎的关注度，强调早期识别、诊治及预防，世界脑膜炎日设立于每年4月24日。

近期，首都医科大学宣武医院神经内科收治两例脑膜炎患者，经临床分析、血液与脑脊液检测及相关病史研究，确诊为单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎。其中一例患者发病前一周多次饮用冰箱内自制的银耳萝卜汤，另一例则在发病前食用未充分加热的冷藏熟肉。两例患者体内均检测出病原体——单核细胞增多性李斯特菌。那么，李斯特菌为何能引发脑膜炎？警惕吃出来的脑膜炎！

李斯特菌于1924年由穆里等科学家在因败血症死亡动物体内首次分离得出，因其感染血液中的单核细胞而得名。后证实，该微生物同样影响人类。至1940年，为纪念医学微生物学创始人约瑟夫·李斯特，单核细胞增多性李斯特菌这一名称正式确立。

李斯特菌生命力强韧，耐寒、耐盐、耐碱，广泛存在于自然界，包括腐烂植物、土壤、动物粪便、污水以及各类生食和即食食品中。由于其能在4℃环境下生长繁殖，被誉为“冰箱里的夺命菌”，成为冷藏食品威胁人类健康的首要病原菌之一。因此，我们必须特别关注冰箱内食品的储存与加热处理，防止“冰箱病”。

人因单核细胞增多性李斯特菌感染所患疾病称为李斯特菌病，以散发病例为主，极少引发大规模爆发。据统计，2000年至2003年美国9个州确诊的249例李斯特菌病中，95%为散发病例。而2011年至2016年中国19个省份报告的253例侵袭性李斯特菌病，病死率为26%。虽然散发病例的感染源通常不明，但多数被认为源自摄入污染食品。

李斯特菌病的发病过程如下：李斯特菌为胞内寄生菌，能侵入细胞并在其中繁殖并传播。其潜伏期为3至70天。当人摄入受污染食物，细菌先在消化道定植，继而侵入肠黏膜上皮细胞，被巨噬细胞吞噬并输送至淋巴结系统、肝脏和脾脏。健康个体可通过免疫应答清除病菌，而免疫功能低下者，特别是细胞免疫缺陷者，则无法有效清除，细菌进而进入血液形成脓毒血症，通过血液抵达脑部等靶器官。一旦细菌穿越血脑屏障进入脑部，就会引发脑膜炎或脑干脑炎；感染孕妇则可能导致细菌经母婴垂直传播，引发胎儿或新生儿感染。

对于健康成人，李斯特菌感染通常表现为非侵袭性，症状较轻，仅出现发热性胃肠炎症状（如发热、腹泻、恶心、呕吐），伴有头痛、关节和肌肉酸痛等，多为自限性疾病，即依靠自身免疫力可痊愈。然而，孕妇、新生儿、老年人及免疫功能低下者感染后可能发展为侵袭性特征，出现脓毒血症和化脓性脑膜炎，孕妇感染还可能引发妊娠相关感染，如流产、早产或新生儿败血症。

单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎与其它细菌性脑膜炎相似，起病急，90%病例首发症状为发热，脑膜刺激征显著，伴剧烈头痛、眩晕、呕吐。通常伴有意识障碍，如木僵、谵妄，也可能发生抽搐。重症患者可在24至48小时内陷入昏迷。部分病例起病缓慢，病程较长且反复发作，若累及脑实质，可能出现脑炎和脑脓肿表现。个别病例发生脑干脑炎，表现出复视、发音和吞咽困难、面瘫和偏瘫等症状。警惕吃出来的脑膜炎。

李斯特菌病住院率（超过90%）与病死率（20%至30%）均较高，故一旦感染李斯特菌，应及时就医治疗。

预防李斯特菌感染需关注食品卫生安全，以下措施有助于远离李斯特菌病：

1. 正确储藏，及时清理：冰箱冷藏室内，瓜果蔬菜不宜存放超过5天，乳品不宜超过10天，鱼肉食品一般不超过2天。过多鱼肉食品应适量分装后冷藏或冷冻。烹饪后室温放置超过2小时的食品，应在高于60℃或低于10℃条件下存放。定期清理冰箱内剩饭剩菜、过期食品或受污染食物，防止交叉感染。

2. 加强洗手，确保食材清洁：日常生活中应时刻注意手卫生，及时彻底清洗双手。清洗可有效减少食材上的细菌和真菌数量。各类食品原料使用前必须洗净，蔬菜与肉类、水产品应分池清洗，禽蛋使用前应对外壳清洗。食用瓜果前应充分清洗，建议去皮后食用。警惕吃出来的脑膜炎！

3. 生熟分开，养成良好习惯：生食品未经高温烹制，常携带大量细菌、寄生虫卵等致病微生物。因此，食物清洗、切配、储藏各环节，生熟食品及其处理工具（如刀具、砧板、容器等）应严格分开。加工后的熟制品应与食品原料或半成品分开存放，避免交叉污染。

4. 避免生冷，确保烧熟煮透：冰箱并非“保险箱”，隔餐或隔夜熟制品饭菜必须充分再加热后食用，加热中心温度应达70℃。同时，应限制生冷食品摄入，降低感染风险。

5. 关爱老少，重点保护孕妇：免疫功能低下人群（老人、幼儿、孕妇及慢性病患者）应格外重视食品安全，避免食用可能含有李斯特菌的食物。特别是妊娠期女性，应加强防护，保护自身和胎儿健康。

简言之，李斯特菌是引发脑膜炎的细菌，主要通过食物传播。我们需要增强对食品安全的重视，避免食用受污染食品，保持良好的个人卫生习惯，以预防李斯特菌感染。让我们共同关注脑膜炎，守护自己和家人的健康。