和咳嗽较上劲了！我国报告百日咳病例或成近37年来最多！(3)

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2024-04-10 09:15:00 新浪

第二，若患者未经有效干预，就去上学、上班，会成为潜在的传染源，造成百日咳在校园、社会面传播。

百日咳是人类已知最具传染性的疾病之一，传染系数仅略低于麻疹，各年龄段人群普遍易感，婴儿最高发。“百日咳疫苗不是终身有效。尤其是大龄童、成年人，随着接种时间延长，免疫力会衰减。”高峥举例说，一个百日咳患者对着一群人咳嗽。其中三四岁的孩子可能没事，紧挨着的成年人反倒更易被感染，甚至成为传播链条的一部分。

孩子确诊，医生吃药？

长期以来，大环内酯类抗菌药物一直是百日咳抗菌治疗的首选药物。但不少父母发现，孩子用药后，咳嗽等症状没有快速、明显好转。高峥称这是对用药目的的误解。

百日咳的病程分为卡他期、痉咳期和恢复期。卡他期的症状主要是鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等，极易与感冒混淆。不少人是熬到痉咳期，出现明显、反复的阵发、痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气吼声时，才会就医。此时使用抗生素能清除细菌、减少传染性，但无助于缓解症状或治愈咳嗽。

“用不用药，结局可能非常接近。”高峥说。简单理解就是，吃药两三周能好，不吃20天能好。

这和百日咳的自限性疾病特性有关。根据首都医科大学附属北京儿童医院姚开虎等人文章，80%-90%未经抗菌治疗的百日咳在咳嗽三四周后，鼻咽部病原体会自动清除。在普遍接种疫苗的情况下，这种自限性可能更易成为一种普遍现象。

高峥也不建议给6岁以内的患儿使用止咳药。在日常接诊中，他更常指导父母给1岁以上孩子喝温水、温热的果汁，每日少量口服蜂蜜2-3次，以舒缓喉咙不适和干咳。

在高峥看来，发展至痉咳期，真正能从抗菌治疗中获益的，或是感染者的父母、医护们。“我在新加坡国立大学医院工作时，曾因为密接百日咳患儿吃过药。当时，包括我在内，几十位医护被医院要求去看‘职业卫生暴露门诊’（Occupational Health Clinic）。大家都拿到一份预防性用药医嘱，需口服5天抗生素。医院还提醒，如果出现干咳等疑似症状，需尽快复诊。”

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