和咳嗽较上劲了！我国报告百日咳病例或成近37年来最多！(2)

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2024-04-10 09:15:00 新浪

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性高传染性呼吸道疾病，通过飞沫传播。它主要表现为反复剧烈的痉挛性咳嗽。这些让父母揪心的症状能持续一两个月，甚至更久。

在范娟看来，当下的百日咳患儿有些不一样。“发病年龄有变化，大龄患儿比以前多了。”《全球百日咳防控现状和中国百日咳防控策略展望》就指出，全球百日咳疾病负担已由低龄儿童，向更大年龄儿童和成人变化。这和疫苗接种策略有关。

高峥注意到另一个细节：打过疫苗的大龄患儿往往症状较轻、“不典型”。

“不久前，我遇到一个2岁多的孩子，不严重的咳嗽10天，明显超出普通感冒5-7天的病程。父母不放心，知道近期流行百日咳，就主动提出要查病原体。”高峥回忆，自己在开检查单时，有过一丝犹豫。看到百日咳阳性的结果后也稍有些意外。

一方面，孩子已经完成4剂疫苗接种，最近一剂接种迄今约1年，应该具有免疫保护力。另一方面，其症状不典型，全程没有发烧，精神状态很好，咳嗽也无需吃药。

高峥认为，这类患儿增多，会对临床造成多方面影响。第一，误诊、漏诊或增多。

邵忆楠自称是“一个未被及时确诊的前患者”。“我出现百日咳症状后，到三级医院就诊，经过抽血、影像学检查后被确诊为支气管炎……”

高峥认为，面对当下的流行趋势，临床医师要更主动地筛选，才能把百日咳感染者挑出来。从诊断技术看，核酸检测随着大范围推广后费用下降，其灵敏度高、特异性好，有助于及早诊断。

第二，若患者未经有效干预，就去上学、上班，会成为潜在的传染源，造成百日咳在校园、社会面传播。

百日咳是人类已知最具传染性的疾病之一，传染系数仅略低于麻疹，各年龄段人群普遍易感，婴儿最高发。“百日咳疫苗不是终身有效。尤其是大龄童、成年人，随着接种时间延长，免疫力会衰减。”高峥举例说，一个百日咳患者对着一群人咳嗽。其中三四岁的孩子可能没事，紧挨着的成年人反倒更易被感染，甚至成为传播链条的一部分。

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