日本老龄化严重的后果：孤独社会、平成废物与“失去的三十年”(8)
社保财源:日本社保财源主要来自保费收入和财政拨款，前者占比呈下降趋势，后者呈上升趋势。1991-2021年保费收入和财政拨款占社保收入总额分别由60.9%降至46.2%、由24.4%升至40.4%。
1）国民皆年金：第一支柱为主、第二三支柱为辅
日本形
成
以国民年金和厚生年金、企业年金计划、
个人年金构成的三支柱养老保障体系
，第一支柱覆盖规模最大达6754万人。2021年，养老金给付费55.8万亿日元，占社保总给付费用的40.2%。
第一支柱：强制性的两层公共养老金，包括固定缴费的国民年金、收入关联型厚生年金。覆盖20-60岁全部人口，养老金基金规模在全球公共养老金基金中居首位。
第二支柱：自愿参与的企业养老金计划，包括待遇确定型DB计划、缴费确定型DC计划、一次性给付退职金制度（LSSB）、中小企业退职金共济制度（SERAMA）。以DB计划为主，DC计划占比逐渐上升。
第三支柱：自愿参与的个人养老金计划，包括个人缴费固定型DC计划（iDeCo）、个人储蓄账户（NISA）。iDeCo和NISA账户均享20.3%资本利得税免除。
2）国民皆保险：专设高龄老年人医疗制度，老年人自付比例10%
以地域保险、职域保险、高龄老年人医疗保险构成医保体系，参保总人数占日本总人口的99.4%
，75岁及以上老人自付比例仅10%。2021年，医疗保险给付费47.4万亿日元，占社保总给付费用的34.2%。
从保险种类看，日本医疗保险制度险种复杂多样，主要包括地域保险、职域保险、高龄老年人保险，职域保险又包括健康保险、船员保险和共济组合。
从覆盖群体看，职域保险参保人员主要为雇员与公务员；地域保险参保人员为农民、个体经营者、退休雇员；高龄老年人医疗保险被保险人是75岁及以上群体和65岁及以上卧病在床的老年人。
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