幽门螺杆菌不仅致癌还损伤大脑？感染后怎么办(5)

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2024-01-10 11:08:59 医学界

《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》中列举了12项Hp根除治疗建议，并推荐首选铋剂四联方案，但同时也指出，在Hp感染初次经验性根除治疗中，高剂量双联方案与铋剂四联方案疗效相当。

在临床根除方案的选择上，对于既往杀菌失败患者、对服用四种药物有顾虑的患者，或者既往多种抗菌素反应较大的患者，颜士岩医生力推高剂量双联方案。“高剂量双联方案在杀菌效率上优于或等同于铋剂四联方案，而优势在于药物副反应小了，因为铋剂的消化道反应明显，而且还少用了一种抗生素。”

Hp的根除治疗，需要在一个疗程的药物用完后一个月，进行复查，如果根除不成功，颜士岩医生建议更换根除方案，如果第二次还没根除成功，则建议3—6个月后再进行优化方案根除治疗可能比较合适。

需要注意的是，Hp根除后还可能再感染，“Hp有三个亚型，包括幽门螺杆菌鞭毛蛋白基因型、幽门螺杆菌尿素酶基因型、幽门螺杆菌尿素酶抗体型，比如感染的是一种亚型，根除后短期内感染该亚型的概率会降低，但也有可能会感染其他亚型，所以现在很多城市都提倡全民公筷用餐，其理论依据就是Hp感染是消化道传染病。”

如今，做胃镜筛查的人很多，颜士岩特别指出，胃镜活检Hp阳性，通常就是阳性，但胃镜检出Hp阴性，并不能排除是阳性。“因为胃的空间很大，胃镜活检是抽样筛查，只取一个点，所以如果胃镜检出是阴性，但这个人又有胃溃疡、十二指肠球部溃疡，还是建议病人再去做个呼气实验检查排除幽门螺杆菌感染。”

指导专家简介

颜士岩

颜士岩，副主任医师，医学博士，美国Cleveland Clinic访问学者。

专业擅长：

消化道癌前病变（萎缩、肠化、异型增生），消化系统肿瘤内科治疗，胃及十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染，难治性胃食管反流病，胰腺炎，复杂疑难肝病，脂肪肝。

学术任职：

中国慢病管理分会委员会委员、上海市肝病学会肝脏肿瘤学组委员、上海市消化学会第十届青年委员会委员、上海市消化学会消化肿瘤学组委员、全国肝胆病梯队咨询专家，新华医院教学督导专家。

(责任编辑：傅鑫)

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