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幽门螺杆菌不仅致癌还损伤大脑?感染后怎么办(5)

关键词:
2024-01-10 11:08:59  医学界

《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》中列举了12项Hp根除治疗建议,并推荐首选铋剂四联方案,但同时也指出,在Hp感染初次经验性根除治疗中,高剂量双联方案与铋剂四联方案疗效相当。

在临床根除方案的选择上,对于既往杀菌失败患者、对服用四种药物有顾虑的患者,或者既往多种抗菌素反应较大的患者,颜士岩医生力推高剂量双联方案。“高剂量双联方案在杀菌效率上优于或等同于铋剂四联方案,而优势在于药物副反应小了,因为铋剂的消化道反应明显,而且还少用了一种抗生素。”

Hp的根除治疗,需要在一个疗程的药物用完后一个月,进行复查,如果根除不成功,颜士岩医生建议更换根除方案,如果第二次还没根除成功,则建议3—6个月后再进行优化方案根除治疗可能比较合适。

需要注意的是,Hp根除后还可能再感染,“Hp有三个亚型,包括幽门螺杆菌鞭毛蛋白基因型、幽门螺杆菌尿素酶基因型、幽门螺杆菌尿素酶抗体型,比如感染的是一种亚型,根除后短期内感染该亚型的概率会降低,但也有可能会感染其他亚型,所以现在很多城市都提倡全民公筷用餐,其理论依据就是Hp感染是消化道传染病。”

如今,做胃镜筛查的人很多,颜士岩特别指出,胃镜活检Hp阳性,通常就是阳性,但胃镜检出Hp阴性,并不能排除是阳性。“因为胃的空间很大,胃镜活检是抽样筛查,只取一个点,所以如果胃镜检出是阴性,但这个人又有胃溃疡、十二指肠球部溃疡,还是建议病人再去做个呼气实验检查排除幽门螺杆菌感染。”

指导专家简介

颜士岩

颜士岩,副主任医师,医学博士,美国Cleveland Clinic访问学者。

专业擅长:

消化道癌前病变(萎缩、肠化、异型增生),消化系统肿瘤内科治疗,胃及十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染,难治性胃食管反流病,胰腺炎,复杂疑难肝病,脂肪肝。

学术任职:

中国慢病管理分会委员会委员、上海市肝病学会肝脏肿瘤学组委员、上海市消化学会第十届青年委员会委员、上海市消化学会消化肿瘤学组委员、全国肝胆病梯队咨询专家,新华医院教学督导专家。

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(责任编辑:傅鑫)
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