幽门螺杆菌不仅致癌还损伤大脑？感染后怎么办(4)
“2019年以后，Hp感染被视为一种消化道传染病，即使感染者没有相关症状，但因为具有传染性，所以作为一种传染病来讲，凡是Hp阳性者，除非有相关药物禁忌证，否则都应该根治。”颜士岩说。
此外，因为Hp是一类致癌原，有内镜医生认为检出Hp阳性后，不能单纯地吃药杀菌，还应该先做个胃镜检查：一是看看有没有已经发生的胃癌，二是评估一下发生胃癌的风险高不高，以便于确定胃镜复查的间隔时间。
对此观点，颜士岩认为Hp阳性者要不要做胃镜影响因素较多，主要取决于两方面，一是感染者的年龄、临床症状和家族病史，如果感染者比较年轻，在40岁或45岁之前，没有胃癌家族史或者无任何临床症状，就不一定要做胃镜；第二，如果感染者平时就有腹胀、嗳气、吐酸水等相关症状，年龄在45岁以上，或者有胃癌家族史，或者近期有明显消瘦症状，此时Hp阳性只能说明患者感染了幽门螺杆菌，而不能准确判断胃部有无病变及病变情况，此时建议该类患者进一步行胃镜检查明确诊断。
对于儿童，颜士岩指出，8岁以下儿童原则上不做Hp根治，但以下情况除外：有反复哮喘的，反复荨麻疹的，不明原因的血小板减少而致反复鼻出血的儿童，因为Hp感染可能会导致儿童出现上述状况，因此必须进行Hp根除治疗。“在用药方面，要注意有些对儿童生长发育有影响的药物要慎重使用，比如喹诺酮类抗生素就不能选择。”
如何治？治疗方案如何选？
Hp的根除治疗并不能达到100%的成功率，“我国Hp的根除率平均大概60%—70%，一些发达地区、好的医院能达到80%甚至90%，能超过95%的很少。”颜士岩说。
颜士岩指出，影响Hp根除成功率的因素较多，主要包括抗生素耐药、治疗方案不规范、患者用药依从性差，不能遵医嘱服药等。
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