幽门螺杆菌不仅致癌还损伤大脑？感染后怎么办(3)

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2024-01-10 11:08:59 医学界

本次研究人员也坦言，这只是一项观察性研究，并不能完全表明因果关系，未来需要随机对照试验进行验证。但他们同样认为，Hp感染作为一个“可预防、可治疗的高危因素”，推动防治计划本就具有公共卫生益处，“包括胃癌、消化性溃疡、消化不良和‘潜在的’阿尔茨海默病预防。”

一级致癌物

早在1994年，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）就已经将幽门螺杆菌定为I类致癌因素，是胃癌已知的明确高危风险因素之一。颜士岩表示，Hp感染和胃癌的关系是比较肯定的，有Hp感染的人，胃癌发生的风险显著增加。

“一个人即使就是单纯的Hp感染，只要感染时间足够长，Hp的主要致病因子如空泡毒素、穿孔素等会导致胃黏膜损伤，进而发生胃炎，甚至胃溃疡，然后经过萎缩性胃炎、肠化生、异型增生这些阶段后，最终进展为胃癌。”颜士岩说，“Hp不仅是胃部炎症的病因，同时也是胃部疾病的帮凶，能加速炎症进展，使萎缩加重，加快肠化进展，所以这些病人如果不根除Hp感染，萎缩和肠化也难以恢复和扭转。”

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定的《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》中也明确指出，Hp感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除Hp感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。一项随机对照试验（randomizedcontrolled trial，RCT）结果显示，在Hp感染根除治疗后15年的随访中，Hp感染根除治疗可使胃癌发生风险降低40%。

作为一种细菌感染，颜士岩医生指出，在2019年之前，消化学界对Hp的根除共识是：有胃癌家族病史，有胃溃疡、十二指肠溃疡，有腹胀、嗳气等胃部症状者等建议进行Hp根除治疗。此外，因为Hp还会增加服用阿司匹林等非甾体抗炎药患者发生胃十二指肠溃疡和出血的风险，并会导致一部分功能性消化不良患者出现症状，所以这些患者也需要根除Hp。“包括胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者，Hp阳性的话也一定要杀菌。”

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