幽门螺杆菌不仅致癌还损伤大脑？感染后怎么办(2)

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2024-01-10 11:08:59 医学界

对一系列变量因素进行调整后，结果显示在50岁后，有症状的Hp感染使得阿尔茨海默病发病风险增加11%，在初次感染后约10年，风险增加达到峰值

（24%）

。

近些年学界提出的“肠-脑轴”概念或许也是潜在的致病通路，比如肠道菌群改变可能导致淀粉样蛋白、促炎细胞因子的产生等。此外，慢性Hp感染引起的胃黏膜结构损伤，也会影响维生素B12和铁的吸收，因此增加罹患痴呆症的风险。

这些概念并不是第一次提出。2020年发表在《免疫学前沿》（Frontiers in Immunology）的一篇综述援引一系列研究指出，Hp感染与认知功能衰退、神经功能障碍和脑血管疾病有关，并被认为是发生痴呆的重要危险因素。同时，感染Hp还会增加患帕金森病的风险，并影响相关治疗方式的疗效。

但这些研究都存在一定的局限性，包括样本量小、因果关联性不充分等。即便针对此次超400万人的随访观察，美国梅奥诊所阿尔茨海默病专家戴维·克诺普曼（David·Knopman）

也批评称，“这是一次‘偶然观察’的可能性非常高”。根据克诺普曼的说法，痴呆症的发生与人总体健康状况本就存在关联，单独列出Hp感染并没有特异性。

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科副主任医师颜士岩也以“脂肪性肝病”举例说明，他表示学界也认为Hp感染跟脂肪性肝病相关，Cindoruk等在44岁的非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏中首次发现HP 16s重组RNA。研究表明，高脂饮食喂养的小鼠在感染HP后表现出更严重的肝脂肪变性，提示HP可能在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生发展中发挥作用。2019年的一项横断面研究发现，HP阳性组的脂肪肝发生率显著高于HP阴性组，且HP感染是NAFLD的独立危险因素，与脂肪变性程度增加相关。诸多荟萃分析表明，HP感染增加了NAFLD的发生风险，是NAFLD易感患者发病的危险因素。但相关性不是因果关系，不代表两者间有直接联系，“研究不等同于实际情况，不能代表一定是致病因素。”

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