探索特殊监管模式打击精神病医院骗保 严查封闭管理漏洞
湖北省襄阳市和宜昌市多家精神病医院被曝光存在违规收治患者及涉嫌套取医保基金的问题。这些医院以“免费住院、免费接送”为诱饵吸引老人、戒酒者等非精神病人入院，通过虚构诊疗项目、伪造病历套取医保资金，并定期安排病人“假出院”以规避监管，还会千方百计阻挠病人出院。目前，两地政府已成立联合专班开展全面调查，一旦核实相关问题将依法从严从速处理。
这次被曝光的精神病医院多为民营医院，但也有公立医院参与。仅襄阳市一个地区就有十几家医院被点名，说明在当地欺诈骗保已成为系统性、行业性问题。此次事件官方介入调查后，如果查证属实，不仅要从重处罚相关医院和责任人，还应严肃追究当地监管部门失职渎职之责，确保医保基金的安全。
近年来，精神病医院骗保类案件频发，国家医保局和地方医保部门已通报过多起案例，涉事医院和医生受到行业处罚乃至刑事追责。然而，尽管打击力度很大，这类问题依然难以彻底铲除。专家指出，精神病医疗机构的封闭管理模式是主要原因之一。这种模式隔断了病人与外界联系的通道，也给家属、社会和监管部门主动监督设置了障碍，导致虚假住院、虚构医药服务项目、过度诊疗、重复收费、串换项目等违法违规行为在精神病治疗领域成为突出问题。此外，民营医院的逐利性和专科机构经费保障机制不健全也是重要原因。
实际上，精神病医院及精神专科已是医保局严查的重点，每年飞行检查都会对此予以重点关注。国家医保局发布的2026年监管政策文件再次强调，飞行检查将覆盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各主体，重点聚焦医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的统筹地区。医保部门正在运用人工智能等大数据筛查手段，扩大检查监督范围、强化基金监管。
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