精神病医院骗保不能寄望于自觉整改建立穿透力监管机制

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2026-02-03 10:35:31 新京报评论

精神病医院骗保不能寄望于自觉整改建立穿透力监管机制。建立更具穿透力的监管机制，以遏制精神病院内骗保行为。湖北省襄阳市的一家精神病医院曾向病人家属承诺“免费住院、免费接送”，而且医药费和生活费全免，可以常年住。新京报记者走访发现，襄阳市和宜昌市多家精神病医院都对外作出类似承诺。

根据医保政策，患者即使正常报销也需自付一定比例费用，完全免费住院显然不合常理。然而，这些精神病院通过虚构诊疗项目，如心理治疗、行为矫正等，大肆套取医保资金。据一名护工透露，每个病人每月可套取5000元，一年6万元，100个病人就是600万元，成本很快就能收回。因此，患者成了医院套取医保资金的工具。

在这种牟利逻辑下，发生了一系列荒诞事件。有人专门负责下乡寻找病人，有些老人明明没病却被虚构为精神病患者来养老；甚至医院的护工、保安也办理了住院手续，一边住院一边上班。为了规避医保部门检查，不少病人每隔一段时间会被安排“假出院”。

更恶劣的是，一些医院涉嫌虐待病人，脚踹扇耳光已是家常便饭。医院千方百计阻止病人出院，有些病人直言“住院如同坐牢”，甚至有病人自杀事件发生。

近年来，相关部门对骗保行为的打击力度不断加大。2024年多部门联合下发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确医保骗保犯罪的定罪处罚及法律适用。尽管如此，精神病院仍成为骗保高发区。由于精神病医院封闭运行，外界监督困难，很多患者认知能力有限，难以准确表达处境和诊疗过程，这给问题的发现带来了难度。

一年多时间过去，相关问题依然严重。对此，不能止于个案曝光或寄望于自觉整改。一方面，需要针对精神专科医疗机构这一高风险领域，交叉核验收费结构、诊疗项目与实际行为，打破灰色空间。另一方面，要畅通家属、护工乃至内部员工的举报渠道，让封闭机构不再成为信息黑箱。

国家医疗保障局发布通知，提出针对欺诈骗保问题坚定不移“减存量、遏增量”。治理方向已经清晰，关键在于深入排查盲区。报道提及的情形应成为线索抓手，从治理个案着手，严肃处理责任人，填补机制漏洞，守护老百姓的救命钱，捍卫医疗公平底线。

(责任编辑：0882)

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精神病医院骗保不能寄望于自觉整改 建立穿透力监管机制

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