刷医保买“日用品”，违法吗？警惕医保卡滥用风险

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2025-11-20 13:27:29 百家号

近期，央视新闻调查揭示了一种令人担忧的现象：多地药店与生产企业联手，将牙刷、面膜、防晒袖等日用品包装成“医疗器械”，通过医保卡销售。网络平台上，一些短视频博主还放出“医保卡薅羊毛攻略”，教唆人们将医保卡里的钱当作零花钱使用。这种行为看似让消费者受益，实际上潜藏多重风险。

刷医保买“日用品”，违法吗？

医疗机构作为守护公众健康的重要防线，其正常运转不仅关系到患者的生命健康，也关系到医保基金的安全稳定。然而，有些医疗机构虚构诊疗项目、虚开药品费用，甚至诱导患者伪造病历资料，通过虚假就医方式套取医保基金。例如，某民营医院的投资人刘甲等人组织犯罪集团，通过虚假宣传、虚开药方、虚增售药、虚假住院等手段空刷医保卡，长期骗取医保基金超过一亿元，最终被法院以诈骗罪判处有期徒刑13年至无期徒刑不等。

刷医保买“日用品”，违法吗？警惕医保卡滥用风险

最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确规定，定点医药机构以非法占有为目的，实施诱导他人冒名或虚假就医、提供虚假证明材料、虚开费用单据等行为，将被以诈骗罪定罪处罚。在一些案件中，医疗机构招揽病情较轻的老年人，收取少量住院押金后，通过伪造病历、虚增诊疗项目等手段，将报销金额提升至医保报销上限，将医保基金非法转化为私利，严重损害参保群众的切身利益。

近年来，部分参保人员利用出借医保卡、冒名就医、虚开药品等方式牟利的案件时有发生。这些行为虽然看似占小便宜，实则侵蚀了医保制度的根基。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或其他非法利益的行为是违法的。如果造成医保基金损失，将被责令退回，并可能面临罚款和暂停医疗费用联网结算等处罚。情节严重的，还将被以诈骗罪定罪处罚。

一些不法分子通过“医保取现”“高价回收”等手段，诱导参保人倒卖医保药品。这种通过医保报销渠道获取的药品，经非法转手后再次进入市场销售，形成一条药品倒卖的“黑色产业链”。非法倒卖医保药品不仅危害医保基金安全，还会对不知情的购药患者造成极大的安全隐患。去年年初，央视曝光了一起涉案金额高达2亿元的“回流药”骗保黑幕。根据相关法律，明知是利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，数额在5万元以上的，将以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，符合刑法规定的，将以诈骗罪定罪处罚。

某地市场监管部门在专项检查中发现，部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付，将牙刷、面膜等非医疗作用的产品申请为医疗器械。同时，一些药店在网络平台上通过直播等方式公然宣传所谓的“医保卡薅羊毛攻略”，不少博主肆意分享在药店里刷医保卡支付购买牙线、牙刷、洗脸巾、护肤品等日用品的经验。医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。部分企业为了使商品可以刷个人账户，将卫生巾、牙膏、牙刷等非医疗作用的产品申请为“消”字号、“械”字号、“药”字号，以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题，从而使个人账户转变为“购物卡”。根据我国现行社会保险法和《医疗保障基金使用监督管理条例》，这些行为均违反了医保个人账户资金的正当使用规定。

(责任编辑：zhangxiaohua)

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