社保“第六险”是啥应对老龄化挑战的新举措

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2025-10-15 12:32:55 新华网

截至2023年底，我国60岁以上老年人口已达2.97亿，其中失能、失智老年人约4500万。国内老龄化进程加速与医疗资源结构性短缺的矛盾，加剧了老年人带病生存的困境。

自2016年起，我国在49个城市启动长期护理保险（简称“长护险”）试点。近期，国家医保局多次推动长护险全面实施，浙江、海南等省份已明确将在全省范围推广。在试点地区，被喻为社保‘第六险’的长护险已初步建立制度框架，但当前依赖医保基金划拨的筹资模式面临可持续性挑战，需探索多元筹资机制。

长护险的资金来源和服务供给是关键问题。央视网《锋面》栏目邀请中国人民大学公共管理学院教授胡宏伟进行解读。胡宏伟指出，我国老龄化形势严峻，老年人口规模大、增速快，高龄老人多，家庭失能照护负担沉重，失能照护面临资金筹集和服务不足的双重挑战。而现有的社会保险体系功能并未覆盖失能照护服务的经济支持。

在此背景下，长护险应运而生，主要为失能人群报销一定比例或额度的专业护理服务费用，包括机构护理和上门服务等，从而减轻家庭压力，推动医养结合，促进相关产业发展。截至2023年，我国长护险试点已覆盖49个城市，累计支出超过850亿元。2024年，定点服务机构达8837家，护理人员29.28万人。试点成果显著：初步建立了制度框架，减轻了家庭负担，多数地区政策规定报销比例为70%左右，带动了护理产业发展，创造相关就业岗位，推动养老服务业专业化发展。

成功经验包括多元筹资、聚焦重度失能人群、待遇支付方式以正式服务为主、基金独立运行、技术支持和政策协同。这些经验为全国推广打下基础，预计未来三年内基本建立覆盖全民的长护险制度，同时在法律层面明确其制度定位。长护险覆盖的服务范围主要包括生活照料和医疗护理两大类，服务形式多样，主要分为机构护理和居家上门服务。报销额度因地而异，多数地区月度支付额度在1000元至4000元之间，报销比例多数为70%左右，且不设起付线或起付线较低。部分城市对低保、高龄等群体的报销比例更高。

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