32岁的陈师傅没想到,烧烤局上多吃的几串五花肉和一瓶冰镇啤酒,竟让自己疼到打滚并被送进了急诊重症监护室。近日,浙江宁波市第二医院急诊科接诊了包括陈师傅在内的4名高脂血症急性胰腺炎患者,他们都是30岁左右的年轻人,病因相似——节日里过度饮食。
国庆假期的一天,陈师傅先是和亲戚吃火锅,吃到肚子发圆才罢休;隔天又和朋友吃烧烤,从傍晚吃到深夜,其间还喝了两瓶冰镇啤酒。当天晚上,他觉得肚子不对劲,后半夜腹痛加剧,从左下腹开始蔓延到整个腹部和腰背部,疼得他在床上打滚。家人赶紧开车把他送到医院。检查结果显示陈师傅患有“胰腺炎伴周围渗出”,甘油三酯高达82.46mmol/L,总胆固醇也达到23.55mmol/L,远超正常范围。他的血液呈乳白色,确诊为“高脂血症性急性胰腺炎”。情况紧急,医护人员立即为他开展综合救治,并将其转入急诊重症监护室。
近年来,胰腺炎的疾病谱发生了变化。过去,胰腺炎常被视为中老年人的“专利”,而现在,高脂血症所致的胰腺炎越来越多,且患者年龄呈现年轻化趋势。这些患者的共同特点是几乎不喝白开水,日常以奶茶、可乐等含糖饮料为主;偏好炸鸡、汉堡、火锅等高油高糖食物;久坐缺乏运动,体重普遍超标。长期不健康的生活习惯会逐步扰乱代谢功能,脂肪像“小油滴”一样容易堵塞胰腺的微细管道,从而诱发急性胰腺炎。
急性胰腺炎分为普通型和重症型。普通型的症状与胃炎类似,疼痛可能持续几个小时或一两天。重症急性胰腺炎可在48~72小时内迅速危及生命,致死率达10%~20%。除了胰腺本身遭殃之外,胰液会从破坏的胰腺中流出,消化掉周围其他器官组织,引起并发炎症及坏死,危及生命。常见症状包括进食后不久突发持续性上腹部疼痛,甚至如刀割般绞痛,常向背部放射;恶心、呕吐及腹胀,频繁发作且呕吐后腹痛不会缓解;发热,多有中度以上发热,持续3-5天。若胰腺发生坏死,则可能出现高热。重症急性胰腺炎还会出现皮肤发黄、血压下降、脉搏变浅、呼吸困难、意识不清及休克;皮下出血,腰部、上下腹部皮肤出现大片紫色瘀斑。
应急处理时,患者应立即停止进食,防止胰液分泌量增多,加重病情。一旦发现相关症状,应立即就医。帮助患者处于仰卧体位,双腿屈曲,减轻疼痛。切勿揉肚子或服用止痛药,因为这可能会促使炎症扩散、掩盖症状,增加诊断难度。呕吐频繁者应注意保持呼吸道通畅,防止误吸。急性胰腺炎患者常因呕吐、禁食等原因导致体液丢失过多,需要补液、电解质平衡、维持酸碱平衡等治疗。
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