蓉蓉在中午12点吃了顿小龙虾,晚上6点进了医院,孩子则是在半夜11点出生的。她经历了高难度的大手术,经过十多天的救治才脱离危险。对于刚从成都市妇女儿童中心医院出院的新手妈妈蓉蓉来说,这个月的经历让她感到惊心动魄。
蓉蓉回忆起当时的情景:“午饭吃了顿小龙虾,吃完没过多久就开始肚子痛,越来越痛,甚至痛到呕吐。”她当时已经怀孕40周,在整个孕期中一直控制体重,这次想着快要生了,便小小放纵了一下。送到医院时,蓉蓉已经被右上腹痛折磨得满身大汗,还发生了呕吐。医生判断这是典型的急性胆囊炎症状。检查发现,蓉蓉的胰腺炎关键指标血淀粉酶高达2025U/L,超出正常值上限15倍,急性胆囊炎已引发急性胰腺炎。如果延误治疗或控制不好,很容易发展为重症胰腺炎,母婴都非常危险。
蓉蓉被立即转入了重症监护室(ICU)。鉴于她病情危急且胎儿已足月,医疗团队决定先结束妊娠,以保证宝宝安全的同时减轻妈妈的腹腔压力,并能更好地用药和恢复,尝试保守治疗胆囊炎和胰腺炎。当晚11点,蓉蓉通过剖腹产生下了一个6斤多的健康男宝宝。但术后,尽管接受了抗感染、抑制胰液分泌、抗炎等一系列治疗,她的胰腺炎各项指标还是控制得不太理想。
产后第5天,蓉蓉接受了复查磁共振(MRI),发现除了胆囊内多发结石之外,还有结石落入胆总管中,诱发胆源性胰腺炎。医生介绍,胆总管结石伴急性胰腺炎,病情比一般的胆囊结石要复杂得多。胆总管内的结石如果不能有效清除,相关症状会反复发作,还有造成胆总管梗阻和急性化脓性胆管炎的风险。
成妇儿产科、肝胆外科、影像科、医务科等多学科专家会诊后一致认为,患者产褥期后继发胆总管结石,有明确手术指征,不宜再保守治疗。与切除胆囊相比,腹腔镜下胆总管结石手术因为需要切开胆总管取石,涉及解剖部位深且重要,对精细操作要求极高,属于四级手术。再加上蓉蓉尚处于围产期,手术难度更大、风险较高。手术由成妇儿副院长、肝胆外科专家张波主刀,李连博主治医师协助。手术前团队提前备好了充足的血源,并预防性使用了止血药物应对产后凝血问题。幸运的是,手术全程顺利,手术团队在为蓉蓉引流胆管内胆汁后,还对腹腔进行了充分冲洗,降低感染风险。
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