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41℃高烧不退，化验单全爆表！这个病极易漏诊误诊 急性坏死性脑病警示

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2025-03-01 09:16:24  半岛都市报

凌晨时分，青岛妇儿医院儿童重症监护室的医护人员正安静地守护着每一个脆弱的小生命。突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静，一名2岁患儿因突发昏迷需紧急入院。接到通知后，在岗医护人员迅速行动起来。

患儿硕硕（化名）在送医前在家突发高烧41℃并伴有抽搐。到医院后，硕硕已陷入昏迷。检查结果显示，白介素6升高了200多倍，肝转氨酶升高了20多倍，D二聚体升高了50多倍。值班医生快速判断，硕硕可能患上了急性神经系统致命性疾病——坏死性脑病。

坏死性脑病通常由感染引起，发病后数小时至数天内可能出现抽搐和精神状态改变。短时间内可导致生命体征不稳定，如血压下降、意识不清，甚至猝死。该病常伴随呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭及弥散性血管内凝血等危重症，死亡率高达80%以上，即使存活也往往伴有严重的后遗症。

头颅磁共振显示双侧丘脑有对称性病变。时间紧迫，PICU团队立即展开抢救，进行紧急气管插管和呼吸机辅助呼吸以避免缺氧，使用大剂量激素抗炎，人免疫球蛋白封闭抗体阻断炎症反应，托珠单抗抑制白介素6以减轻细胞因子瀑布链反应，并通过血液净化清除体内超量的炎症因子。此外，“鸡尾酒”疗法也被用来改善机体代谢。

经过两天两夜的紧张救治，硕硕终于睁开了紧闭的双眼，各项指标逐渐好转。经过后续治疗，他顺利出院。

青岛妇儿医院PICU专家提醒，急性坏死性脑病是感染后最严重的疾病之一，病死率极高。如果孩子在感染后突然出现超高热（体温大于41℃）、持续高烧不退（体温39℃以上）、抽搐以及抽搐后精神状态不佳等情况，应立即送医，尽早发现和识别坏死性脑病。

(责任编辑：于浩淙 zx0176)
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