24省份扩大医保家庭共济范围惠及更多亲属

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2024-12-13 18:14:09 澎湃新闻

截至12月10日，全国共有24个省份已将职工医保个人账户共济范围扩大至“近亲属”，这些省份包括北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏和新疆。

中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜表示，职工医保个人账户共济范围扩至近亲属，可以激活沉淀在个人账户中的资金，提高基金使用效率，促进家庭风险分担，减轻家庭医疗支出压力，提升家庭整体医疗保障能力。同时，这也有助于跨省异地工作、居住或旅游的居民，提高患者门诊就医买药的便利性和积极性。

北京市医保局于12月10日发布通知，宣布北京市职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属扩大到近亲属。职工医保参保人设有医保个人账户，缴纳的保费有一定比例划入该账户，原本只能由职工本人使用，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。2021年，国家办公厅印发文件，首次将职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的配偶、父母和子女，开启了医保的家庭共济之路。2024年7月，国家办公厅再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围扩大至其参加基本医保的近亲属，其中包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，可以使用共济人的个人账户进行结算。

参保人及被共济人需要下载“国家医保服务平台”App，注册登录后点击“医保钱包”功能模块，激活医保钱包，并通过“医保钱包转账申请”提供被共济人信息并选择亲情关系、转账金额、资金来源，点击提交即可完成转账。被共济人在就医购药和居民医保缴费时，可以通过医保码或刷脸使用“医保钱包”进行支付。

廖藏宜还指出，未来医保监管部门需加强数据监测，特别是对个人账户共济部分的资金使用，要强化大数据监管模型的应用；加强省市医保局之间的监管协同，在共济人群和共济项目、范围的识别及认定等方面，相关管理部门也要继续加强监管。随着政策管理的成熟，可能还将继续扩大个人账户共济的应用场景，利用好药品耗材追溯码采集的信息，赋能基金监管。

(责任编辑：张佳鑫 0764)

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