一家医院收入堪比全市医保支出 公立医院规模持续扩大引发关注(2)
长三角地区顶尖医院的扩张脚步加快，浙江大学医学院附属第一医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院均有新院区项目正在建设中。四川、河南两省的“超级医院”也在持续扩张。华西医院的锦江院区预计将于2025年投入使用，郑大一附院和河南省人民医院2024年都有新院区开诊。
陈钧指出，在沿海地区或省会以上城市，普遍认为应按照优质医疗资源扩容下沉和均衡布局的角度进行规模扩张，这对全国医疗水平提升有很大帮助，但对未来分级诊疗和地方医疗水平提高仍有一定负面影响。
一些顶尖医院因土地不足或当地财政投入不同，采用托管模式。例如，三甲综合医院托管小医院的模式推广开来，一种是签订托管协议，在被托管医疗机构收入中提取一定费用；另一种是全面托管，实现人财物的统一管理。
此外，上海一批头部医院加快建设国家医学中心、老年医学中心等项目。陈钧指出，分院建设关键要看是否在同一预算主体名下，如中山医院的老年医学中心与本院是两个法人，账目独立。
持续扩张床位和收入快速增长，在医保基金紧平衡的背景下，头部医院的持续膨胀是否值得忧虑？多位专家指出，头部医院扩张带来的虹吸效应，对分级诊疗的影响显而易见。陈钧表示，目前卫生总费用流向省会以上城市公立医疗机构的比重明显偏高。
在医院扩张形成大规模床位存量后，维持这一存量需要大量成本。各地政策要求医院把4人以上病房升级为2～3人间病房，一方面提升病房品质，另一方面间接缩减实际床位规模。
郑大一附院近年来收入增速放缓，2024年事业收入增速仅为1%。回顾历史数据，郑大一附院在2016年至2020年间高速发展，收入从130.15亿元增至218.78亿元。自2016年起，郑大一附院开始大规模兼并扩张，到2024年总床位数达到13000余张。郑大一附院的门/急诊量和手术量迅速飙升至全国第一，但科研能力相对较低。
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